上海交通大學醫院戰略管理研究所所長徐衛國：公立醫院PPP模式為何進展緩慢？

最新 06-29

上海交通大學醫院戰略管理研究所所長徐衛國：

當前公立醫院面臨嚴峻挑戰，發展空間逐步騰出，社會資本大規模投入醫療健康行業已經到達了黃金期。即便如此，公立醫院還是很困惑以後怎樣發展，有錢的投資基金對投到哪心裡也沒數。

公共私人合作制，簡稱PPP模式，是一種在國外醫療領域和國內市政公用事業領域經過實踐檢驗的富有成效的方式，而政府的支持和健全的法律法規制度是其有效運作的必要條件。公立醫院引入PPP模式，可以解決醫院建設項目資金不足的問題，降低醫院項目建設和運營成本，引入社會投資者專業、高效的運作經驗，為患者提供更優質的醫療服務。

然而，據統計2016年末全國PPP入庫項目與資金中，醫療衛生領域僅各佔1.54%和4.42%。為什麼發展緩慢，這裡面涉及多個問題，需要進一步理清。

在公立醫院國有資產保護方面：第一，對無形資產的產權評估，特許經營模式下應聘用專業資質評估機構出具報告。第二，嚴格控制關聯交易，投資主體多元化使國有資產關注度下降，應在協議中明確約定關聯交易的條件、原則與程序。第三，協議應明確，不得將土地使用權以及土地附著物產權轉讓第三方或用於其他用途。第四，依靠協議約定雙方分擔市場風險的形式，減輕國有資產流失及其他風險。

在公立醫院PPP的法律問題方面：

一是合作協議應分為限制退出、選擇性退出和強制性退出。在協議合同中對年限的把握和預期條件的設立應符合雙方實際情況。

二是在回報機制條款中，應在確保項目能正常運行前提下，平衡公立醫院與民營機構的需求。

三是對於涉及違約的各種情形應在合同中予以集中約定，並對相應違約責任明細化，由於醫院投資規模大、運營周期長，一般不會觸發合同解除和終止，故應設計替代機制與合同解除詳細規定，以保障各方利益。

四是在PPP項目合同中，政府或公立醫院需明確授權並做出相應承諾，社會資本需要兌付的條件應包括:完成融資、按時完成項目建設、運行維護、收取費用、接受可行性缺口補助和按時移交等。