張錫純的「治痰」經驗四:溫養心肺,宗《金匱要略》而自擬理飲湯,桂枝、乾薑、 白朮、茯苓、甘草、五味子
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丁品品,朱佳
溫養心肺
中藥:《金匱要略》
心肺同居上焦,當太陽部位,為陽臟,主一身之陽。張氏認為痰飲的生成與心肺陽氣的虛衰也有密切的關係。
「其陽氣宣通,若日麗中天,暖光下照。而胃中所納水谷,實借其陽氣宣通之力,以運化精微而生氣血,傳送渣滓而為二便。清升濁降,痰飲何由而生」。
若「心肺陽虛,致脾濕不升,胃郁不降,飲食不能運化精微,變為飲證。停於胃口為滿悶,溢於膈上為短氣,漬於肺竅為喘促,滯膩咽喉則咳吐黏涎」。故宗《金匱要略》「病痰飲者,當以溫葯和之」之意,自擬【理飲湯】以溫養心肺之陽:
中藥:茯苓
方以桂枝、乾薑助心肺之陽以宣通之,
白朮、茯苓、甘草理脾胃之濕而淡滲之。
俾心肺陽氣健旺,脾胃升降正常,則痰濕陰霾自散。
中藥:五味子
張氏治療陽虛作痰者,常聯合應用乾薑、五味子以溫化。引鄒潤安語「乾薑溫脾肺,是治咳之來路,來路清則咳之源絕矣;五味子使肺氣下歸於腎,是治咳之去路,去路清則氣肅降矣」,誠見道之言。
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