店員經典培訓教材：全方位對抗中暑

作者：潘玲

最近全國各地陸續進入高溫天氣，來藥店買袪暑葯的顧客也越來越多，作為藥店人，我們必須了解中暑的各類癥狀，才能對症為顧客推薦合適的藥物及治療方案。

中暑指人在高溫環境下引起體溫急驟升高、水電解質失調、循環衰竭、中樞神經系統等癥狀的一種急性而危險的疾病。

四種類型

1.日射病型

多發生在烈日下或強烈的熱輻射下勞動時，因烈日或強輻射直射頭部，引起中樞神經系統功能障礙，突然發生劇烈頭痛、頭暈、眼花、噁心、嘔吐、興奮不安、意識喪失、體溫升高或不升。

2.熱射病型

是由強烈的輻射熱作用在身體，病人體溫急驟升高伴有排汗障礙、煩躁不安、嗜睡或昏迷等。

3.熱痙攣型

是因在高熱環境下大量出汗造成電解質嚴重缺失，或大量飲入無電解質水使內電解質濃度大為降低，病人主要表現為肌群抽搐、痙攣等。

4.熱衰竭型

多見於老年人及不適應高溫的人。起病急，早期表現為頭痛，乏力，嗜睡，精神錯亂，繼而面色蒼白，出冷汗，脈搏細弱，血壓下降，以致循環衰竭，主要由於病人體內水鹽大量缺失導致嚴重循環障礙，中暑衰竭治療不當則進入中暑高熱。化驗檢查可見低鈉血症。應及時降溫、補液糾正電解質失調、維持重要臟器功能、對症治療等。

四種對症治療方案

1．先兆中暑或輕症中暑，可將病人移送到清涼通風處，給予含鹽的飲料。如冷開水、綠豆湯、汽水、鹽茶水等。

2.日射病或中暑衰竭者，輕症服用含鹽飲料即可，失水較多時，應補充等滲葡萄糖靜脈滴注；以低鈉血症為主者，可給生理鹽水靜脈滴注；重症低鈉血症而又見水中毒者，可給3％的高滲鹽水靜脈滴注。

3.中暑痙攣輕症服用含鹽飲料；重症給5％的葡萄糖鹽水靜脈滴注，或用10％的葡萄糖酸鈣靜脈滴注。

4.中暑高熱可用物理降溫，藥物降溫，支持療法，治療休克、肺水腫、腦水腫、心力衰竭。

三種臨床表現

1.先兆中暑。在高溫環境中活動一段時間後，出現大量汗出，口渴，頭暈，眼花，耳鳴，胸悶，心悸，噁心，全身疲乏，四肢無力及發麻，注意力不集中，體溫略升高等。

2.輕症中暑。在先兆中暑的基礎上，出現體溫升高，可達38.5 C以上，面色潮紅，胸悶，皮膚灼熱，或見循環衰竭的早期癥狀，如面色蒼白，血壓下降等。

3.重症中暑。在上述表現的基礎上，進一步出現昏厥，昏迷，痙攣，高熱。

四類中藥祛暑劑

1.祛暑清熱劑

適用於夏天感受暑熱之症，症見身熱心煩，汗多口渴等。

廣東涼茶：清熱解暑，去濕生津。用於四時感冒，發熱喉痛，濕熱積滯，口乾尿黃。

冰霜梅蘇丸：生津，止渴，祛暑，用於受暑受熱，頭暈頭煩，口渴思飲，口燥咽干。

2.祛暑除濕劑

適用於發熱，煩渴，四肢睏倦，小便不利，大便溏瀉而不爽，胸脘痞悶或嘔吐腹瀉等。

六合定中丸：祛暑除濕，和胃消食。用於暑濕感冒，惡寒發熱，頭痛，胸悶，噁心嘔吐，不思飲食，腹痛泄瀉。

定中丸：健胃補脾，止嘔。用於暑濕嘔瀉，停食傷胃，膨悶脹飽，吐瀉腹痛。

3.祛暑解表劑

夏日外感風寒，惡寒發熱，無汗頭痛，或腹痛吐瀉。系祛暑葯與感冒藥組方。

藿香正氣水：解表化濕，理氣和中。用於暑濕感冒，頭痛身重胸悶，或惡寒發熱，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉。

藿香祛暑軟膠囊：祛暑化濕，解表和中。用於受暑感寒引起的惡寒發熱，頭痛無汗，四肢酸懶，噁心嘔吐，腹痛，腹瀉。

清涼油：清涼散熱，醒腦提神，止癢止痛。用於傷暑引起的頭痛，暈車，蚊蟲叮咬。

保濟口服液：解表，祛溫，和中。用於腹痛吐瀉，噎食噯酸，噁心嘔吐，腸胃不適，消化不良，暈車暈船，四時感冒，發熱頭痛。

4.祛暑益氣劑

適用於暑熱，熱蒸於內，多汗，煩渴，倦怠少氣等。

人丹：清暑開竅。用於傷暑引起的噁心胸悶，頭昏，暈車暈船。

清暑益氣丸：祛暑利濕，補氣生津。用於體弱受暑引起的頭暈身熱，四肢倦怠，自汗心煩，咽干口渴。

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