詳解血栓性靜脈炎的癥狀及分類

一、詳解血栓性靜脈炎的癥狀有哪些

病人早期發現患肢會出現紅、熱區域，伴有觸痛，在牽引患部時疼痛感覺加劇，當大隱靜脈受累時，可引起隱神經炎的反應，而使該神經分布區出現神經痛，有時在靜脈病變消失後，神經痛仍可持續一段時間，檢查時在淺靜脈可見1cm寬的紅線，長短不一，局部皮膚溫度增高，皮下觸及一柔軟的索狀腫塊，此即血栓形成的靜脈，皮膚的紅、熱，說明有靜脈周圍炎和滲出。病變可向靜脈近端擴展，甚至可波及其分支，由於深靜脈通暢，很少引起肢體紅腫，隨著病變的消退，皮膚紅、熱和局部觸痛逐漸消失。而留下棕色色素沉著，該靜脈在數周內仍可觸及索狀腫物，有時可永久不退。有的急性期後可遺留慢性炎症，該靜脈附近有持久的觸痛。病變靜脈多因纖維化而不易被觸知。偶爾形成再通，因此局部索狀物的消失，只能根據遺留的色素沉著，判斷該靜脈曾發生過血栓性淺靜脈炎，但色素沉著也可逐漸消失。

良性血栓性淺靜脈炎全身反應比較輕微，至多有體溫升高或白細胞輕度升高。本病有複發傾向，複發的病變可能發生於原來的靜脈或其他的靜脈，受累區域顯示有慢性炎症徵象。下肢靜脈曲張並發血栓性淺靜脈炎，部分病例血栓蔓延可達隱、股靜脈匯合處，有累及深靜脈和並發肺栓塞的可能，應引起重視。

胸腹壁血栓性淺靜脈炎多為單側發病，往往有1～2條淺靜脈受累。典型的臨床表現是：抬舉、活動上肢時，突然感到一側胸腹壁疼痛，受累靜脈略顯紅腫、壓痛、血管變韌，可捫及條索狀物，有的表現為銀叉或串珠狀，開始較柔軟，逐漸變硬，直徑大約3～5mm。根據受累靜脈的不同走向，呈迂曲或直線狀，與皮膚輕度粘連。上臂外展或高舉時可見覆蓋病變淺靜脈的皮膚凹陷形如淺溝，索狀物更加明顯，呈弓弦狀。

二、血栓性靜脈炎的癥狀分類

血栓性靜脈炎可分淺層和深層靜脈炎兩類，具體表現在：

1、深部靜脈炎，好發於下肢的小腿、胸靜脈及股骼靜脈，前者為小腿腫脹，後者以大腿腫脹為主。患肢腫脹呈筒狀，伴疼痛，行走加劇，遠端有壓跡，皮膚淺灰紫，淺靜脈擴張明顯。約1～2個月後，患肢脹疼可漸緩和，但腫脹往往朝輕暮重，與活動有關。少數轉為慢性的靜脈迴流障礙，患肢淺靜脈曲張，血栓性淺靜脈周圍炎，甚至鬱血性下肢潰瘍感染。

2、淺層靜脈炎，多發於四肢或胸部的淺表靜脈，沿淺靜脈出現硬條索狀腫痛，短2―5公分，長的如柳條，壓痛明顯，沿靜脈周圍有的伴發紅腫灼熱炎症反應，約2―4周後，急性癥狀逐漸減退，可與皮膚呈條狀粘連，或條狀灰褐色素沉著。一般患肢無水腫，全身無癥狀。

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