常見癥狀分析-出血症的處理之我見

今天說說出血吧。關於出血的認識呢，中西醫其定義基本一致。西醫學說血液自心、血管腔外出，稱為出血，流出的血液溢入體腔或組織內者，稱為內出血，血液流出體外稱為外出血。中醫講出血症是由多種病因所致的血不循經、溢於脈外的證候。《醫宗金鑒·雜病心法要訣》：「若從口出則為內衄。內衄出血，涎嗽出於脾，唾出於腎，咯出於心，咳出於肺，嘔出於肝，吐出於胃。」所以有吐血、嘔血、咳血、咯血、唾血等等，還有鼻出血、便血，紫癜（膚表出血）等。說起來表現多樣，但是皆由於「血不循常道而外溢」造成的。這個常道就是脈管。出血症說起來非常複雜，先賢唐容川在《血證論》已經論述得非常詳盡，我簡單地說說我自己的認識吧。

我們說血液在脈管里運行，需要有良好的管道，所以脈管不能破損，有破損就漏水，需要有動力，推動它流動對不對？這個是靠氣的推動作用。那最直接的是心氣，心是有溫度的，心火嘛，熱能推動，否則管道凍住了，還流通啥。當然在低溫下管道容易凍裂，但是太高溫呢，也會爆掉，所以心主血脈，就是這個道理。還要有肺氣的呼吸交換，也就是宣發肅降功能。脾胃是氣血的加工廠對不對，所以沒有氣血也不行，沒有氣流不動，沒有血還玩啥？有氣推動還不行，如果這個氣不暢呢或者流動過程中遇到障礙，這個就要有疏導疏通的工人，誰呢？肝，是疏通這個管道的，肝主疏泄，保證管道內血液的運行通暢。

當然了，這其中還涉及到中醫重要的概念----氣的固攝作用。什麼意思呢？就是說，清氣為陽，能夠上升，有形的渾濁的東西是要下降的，這是個自然現象。固攝作用其實是清陽之氣上升作用的一個延伸，也就是氣能夠托住血液在脈管中、托住五臟六腑等器官固定住一定的位置，我們常常說，內臟下垂了，往往跟這個氣的固攝作用不足有關，其實也可以說氣不足造成的，根本原因是氣不足。

好，現在大家應該了解了。血液在正常的脈管中運行，需要最起碼2個條件：1.原材料：氣血充足，這滿足了推動力及固攝作用。涉及到脾胃的氣血加工廠，腎精轉化的精血陽氣。2.脈管管道通暢無破損。這個主要是心主血脈，包括提供了適宜的溫度、肝主疏泄功能暢通、肺氣的宣發肅降呼吸氣體交換。所以，當出血時，我考慮下面2個方面就可以了：一、氣血方面而言：1.氣不足，氣不固攝血液2.氣血瘀滯，管道不暢，壓力過大而出血。二、管道或者說氣血的溫度：1.火熱爆管2.寒涼凍裂爆管。

有了上面認識，不管何處出血吧，我們就可以簡單把出血症分成下面的類型:

1.氣不固攝：出血淡紅，伴有聲低氣怯，身倦懶言，食少便溏，頭暈心悸，唇淡舌淡。可以喝姜棗湯、補中益氣丸。多胃腸按摩，或者艾灸肚臍、關元穴、氣海、百會等。

2.火熱證：出血多鮮紅或者紫紅，常伴有失眠、精神亢奮、面赤目赤唇紅，心煩口渴，汗出，尿赤便秘，苔黃舌質紅等。要少吃辛辣煎炸的東西。平時可以跪坐、少吃、按壓心包經、揉腳趾蹼、貼吳膽方或者三仁散引火下行、揉地筋、推脊背或者擀皮從上到下，胃腸積熱的按胃腸調整。適當可以喝點鮮藕汁、白茅根50g水或者送服生大黃粉1-3g等。

3.寒症：出血色黑伴有全身怕冷、手腳涼、遇寒加重等。這種情況要禁忌一切寒涼，要早睡覺、多曬太陽。可以喝大劑量姜棗湯，附子理中丸，溫腎、熱敷這些都可以做了。

4.氣血阻滯:多因情緒變化加重，伴有身體疼痛，或者口苦脅痛，心煩易怒。多揉揉地筋、太沖、膻中穴、多砸血海或者拍打腿內外側。

行了，就說這些吧。

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