文/徐若梅（成都新世紀婦兒醫院兒科主任醫師)

對於剛剛來到這個世界的新生寶貝來說，吃、喝、拉、撒、睡，是他們的主要任務，而爸爸媽媽們的主要任務，則是悉心地照顧小寶貝，讓他們吃得飽飽，睡得好好，健康成長。除此之外，家長們還應該多關注寶貝大便的情況，因為寶貝的大便隱藏了很多寶貝身體里的小秘密，可以通過觀察大便的顏色和性狀，大致判斷寶貝的身體情況，尤其是消化道的情況，幫助爸媽調整寶貝的飲食，或及時就醫。

新生寶貝不同階段的便便應該是什麼樣

1. 胎便

   是由在媽咪子宮內吞入羊水、胎兒脫落的上皮細胞、毳毛、皮脂，混合膽汁、消化液形成，為墨綠色或偏黑色，性狀多為糊狀，也有稍稀的或乾燥的胎便，沒有特殊的氣味，部分新生寶貝胎便非常黏稠，排出困難，甚至需要輔助措施才能排出，新生寶貝一般在出生後6～12小時內會排出胎便，2～3天排完（哺乳好的寶貝胎便會排得更快些），如果生後24小時仍沒有排胎便，應警惕有沒有先天畸形或消化道功能問題，若新生寶貝沒有明確的先天畸形，無嘔吐腹脹等異常情況，但生後48小時仍未排胎便，則可能系胎糞性便秘，需要灌腸通便，因為胎便在腸道停留時間過長可能導致黃疸加重，嚴重的可能會引起腸梗阻。

2. 過渡大便

   在新生寶貝出生後開始哺乳，胎便逐漸排出的過程中，大概生後2～4天，寶貝的大便顏色慢慢由墨綠色變為黃綠色，性狀為糊狀，可能會含有少許奶瓣，表明寶貝消化功能正常，已經開始消化最早吃到的母乳或配方奶。

3. 母乳餵養寶貝的大便

   當出生後2～4天後，寶貝的胎便排完，純母乳餵養的寶貝，大便會呈金黃色糊狀，均勻，奶瓣少，無臭，有酸味，呈酸性反應（pH4.7～5.1），有時受媽咪飲食的影響，大便性狀會略有變化，例如如果媽咪飲食比較油膩，寶貝的大便會偏稀一些。排便的次數也不太固定，可能一天排2～8次，也可能3～4天排一次，一般在逐漸添加輔食後大便次數減少，1歲後減為每日1次左右。只要寶貝哺乳好，無嘔吐腹脹，不用太拘泥於大便次數的問題。

4. 配方奶餵養寶貝的大便

   配方奶中的營養成分不容易完全消化吸收，完全配方奶餵養的寶貝大便呈淡黃色或灰黃色，較干稠，粗糙，呈中性或鹼性反應（pH6～8），因牛奶含蛋白質較多，有明顯臭味，每日1～2次左右。只要不是乾結的大的顆粒狀，沒有排便困難的情況，不需要特殊處理，如果大便特別乾結，有排便困難，可以適當補充微生態製劑調節腸道菌群改善大便性狀，另外兩頓奶之間也可以適當添加白開水，也有助於排便。

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如果發現這樣的便便，說明寶貝身體有恙

• 白陶土樣大便

  出生後排灰白色或陶土色的大便，一直沒有黃色的大便，應高度警惕先天性膽道閉鎖，需要立即告知醫生，及時診治。

• 綠色大便

  大便呈綠色，原因很多，不一定是疾病的情況：

  1.母乳餵養：母乳餵養寶貝的大便偏酸性，在腸道細菌的作用下，呈淺綠色，這是正常現象，如果寶貝生長發育好，不用特殊處理。

  2.飢餓：餵養不足，腸道蠕動加快，大量膽汁排泄入腸道後未經充分消化，大便可能呈綠色黏液狀，這種大便也稱「飢餓性大便」，這種情況只要給予充足的餵養就可以改善。

  3. 消化不良：寶貝在疾病的狀態下（如呼吸道感染）消化功能受損，可能出現大便綠色的情況，需補充微生態製劑及治療原發疾病。

  4.食用含鐵的配方奶粉：這種情況無需特殊處理。

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• 血便

  寶貝的血便分為兩種：

  1.柏油樣大便：是血液經過消化後排出的大便，原因可能為：

  ①媽咪乳頭皸裂，寶貝吃母乳時同時吞入媽咪血液，消化不完全，排紅色大便的情況，去除誘因後大便會恢復正常。

  ②上消化道出血：應立即就診，做進一步診治。

  2.新鮮血便：大便中的血液是未經充分消化的，顏色偏紅，原因可能為：

  ①大便干，血絲附著在大便表面：可能是因為大便乾結，排便時肛門皮膚破裂出血所致，可以通過坐盆治療肛裂，飲食調節大便性狀。

  ②血性物混合在大便當中：

  a.稀便，含血性物，警惕腸道感染，查大便常規和隱血可以明確。

  b.大便中含有的血性物較多，應警惕下消化道出血（大量的上消化道出血也可能出現紅色血便的情況）需立即就診，做進一步診治。

  ③過敏：有些新生寶貝對牛奶蛋白過敏或奶粉中的其他物質過敏，也可能出現血便的情況，明確病因後可以更換奶粉。

TIPS：寶寶一旦出現血便，建議家長們立刻帶寶寶去醫院檢查，在路上也同樣要注意寶寶的安全。

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• 含黏液的大便

  如果寶貝的大便含有鼻涕性狀的液體，原因可能為：

  1.正常母乳餵養寶貝的大便：原因不明，查大便常規正常，寶貝生長發育好，無需處理，隨日齡增加，會逐漸好轉。

  2.感染：到醫院就診查大便常規可以得出結論，需要抗感染治療。

  3.過敏：大便常規可能正常，通過去除過敏原，可能會改善大便性狀。

• 蛋花樣大便

  如果大便呈黃色稀水蛋花樣，往往提示輪狀病毒感染，患病的寶貝一般有先吐後瀉的癥狀，脫水的情況也可能會很嚴重，所以一旦出現這種大便，需立即就診。

  希望通過了解不同階段不同性狀的大便的特點及反映的信息，爸爸媽媽在照顧寶貝的過程中，可以比較直觀地了解寶貝身體發出的信號，對正常的大便處之泰然，對異常的大便及時應對，使我們的寶貝更加健康地成長！

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來源：小蝸

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