ITP治療策略：最低目標「無出血」，原則上避免過度治療

任何一位血小板減少患者或者是患兒家長，面對血小板減少性紫癜病情，都想著能夠通過治療讓患者恢復到患病前的狀態，也就是達到理想治療目標，讓血小板升到100×109/L以上，但是，血小板減少症患者多有病情反覆的特點，尤其是在病情發展為慢性或難治性血小板減少是，很難通過治療將血小板數值提升至100以上。

血液科史主任告訴大家，不要過於追求血小板數值，要結合自身病情，清楚自己的治療目標，即：最低目標是無出血表現，原則上應盡量避免過度治療。

1、對於血小板﹥50×109/L以上無出血現象者建議隨訪觀察。

2、對於血小板﹤50×109/L、或有出血現象，或有治療要求者，可選擇

激素治療：地塞米松，潑尼松等，患者切忌自行停減藥量，要遵醫囑服藥，同時，注意觀察有無藥物不良反應，而且，激素治療後血小板提升效果多是暫時性的，要注意病情反覆。

對於血小板﹤10×109/L、有嚴重出血或存在嚴重出血風險，則採取下述 急症治療手段。

如果激素治療不敏感、血小板﹤30×109/L並有出血者，要及時更換治療方案，可考慮中西醫結合治療。

針對血小板減少性紫癜患者的急症處理措施：

1、血小板懸液輸註： 根據病情豐富可重複使用。

2、靜脈注射丙種球蛋白：0.4g/kg/d，連用5天。

3、血漿置換：可有效清除患者的葯血漿中的PAIg。每次置換3000ml，連續3 次以上。

4、大劑量甲潑尼龍：可通過抑制單核-巨啦細胞系統對血小板的破壞而發揮治療作用。用法1000 mg/d×3 。

上述方法可根據患者具體情況酌情選擇。

出血是血小板減少症的主要危害和表現，對於可能發生的出血現象，要儘早預防，治療，提升血小板數值，但不應過度依賴激素類藥物，也無需一定要將血小板數值提升到正常範圍，而是要控制穩定血小板數值在安全範圍，避免出血。

Tips：

關於血小板減少性紫癜的治療及出血方面還有疑問，可微信在線諮詢!

血小板減少病友會公眾微信號：xxbjs75

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