當懷孕遇上陰道炎怎麼辦？治還是不治？

作者：彭彭，副主任醫師，北京協和醫院婦產科，醫來er趣科普作者

一、陰道炎影響懷孕嗎？

常見的陰道炎症包括：滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎（俗稱「黴菌性陰道炎」）、細菌性陰道病，以及其他厭氧菌引起的陰道炎。有時候陰道炎甚至是多種微生物造成的混合感染。

在有陰道炎症的情況下，受孕是比較困難的。

首先，陰道又癢、又痛，恐怕啪啪啪的意願會小很多吧？

其次，滴蟲等微生物可能還有吞噬精子的能力，降低懷孕的幾率。在懷孕以後，滴蟲和某些致病菌造成的陰道炎可能增加流產、早產、胎膜早破和胎兒出生體重較低的風險。

還有一種叫做「溶血性B組鏈球菌（B鏈）」的細菌，雖然不會造成明顯的陰道炎症，但是如果寶寶經過陰道的時候被其感染，出生後發生肺炎和敗血症的機會也會升高。

二、懷孕影響陰道炎嗎？

一般來說，懷孕女性發生陰道炎的風險並沒有明顯的增加。但是懷孕期間身體的免疫功能屬於相對受到抑制的狀態，所以一些曾經反覆發作陰道炎的女性在懷孕期間陰道炎複發的可能性增加。懷孕期間黴菌性陰道炎也是比較常見的，可能和孕期血糖控制不好、免疫功能受抑制有一定關係。

三、如何診斷陰道炎？

懷孕的陰道炎和平時的陰道炎在癥狀上都差不多。主要表現在：

陰道（包括陰道口）瘙癢

陰道內燒灼或者疼痛感

分泌物（白帶）增多、顏色發黃、發綠、發灰

分泌物有腥臭味或者其他異味

滴蟲性陰道炎的白帶呈現為「泡沫樣」，黴菌性陰道炎的白帶是「豆腐渣」樣。

有時候患者自己並沒有任何的癥狀，但是醫生會在懷孕期間進行陰道分泌物的培養，通過培養也能發現某些隱匿性的陰道感染。

四、懷孕期間陰道炎怎麼治療？

因為陰道炎可能對懷孕有不利的影響，所以 應該積極進行治療。有些治療陰道炎的藥物在孕期使用要謹慎，大家不要自己胡亂買葯治療。

拿最常見的3種陰道炎來說吧，滴蟲性陰道炎可以使用甲硝唑治療（懷孕頭3個月盡量不用）、黴菌性陰道炎可以用克霉唑栓劑、細菌性陰道病也可以用甲硝唑治療。對於B鏈感染（常常沒有癥狀），可以選用頭孢菌素口服治療。如果自己胡亂買葯，不僅可能耽誤治療，還可能對胎兒有不利的影響。

五、懷孕期間怎麼預防陰道炎？

任何疾病都是「預防重於治療」！孕期要想避免陰道炎的困擾，需要：

保持會陰部透氣、乾燥，不要穿過於緊身不透氣的衣褲，純棉衣物最好；

孕前的陰道炎盡量治好；

清水洗滌外陰，不要濫用各種洗液、藥液；

孕期注意血糖，特別是有妊娠期糖尿病的准媽媽們一定要把血糖控制好

孕期避免濫用抗生素

發現有陰道瘙癢等不舒服的癥狀，既不要自己隨便亂買葯治療，也不要因為顧忌胎兒安全而不敢用藥，在醫生指導下治療陰道炎是非常安全的。

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