運動性損傷與SFMA評估—李茜教授科普講座（17）

李茜，解放軍306醫院，康復醫學科

品牌質量管理辦公室左天宇編輯

選擇性功能動作評估（SFMA）是由美國物理治療師Gray Cook等發明的一整套功能動作評價體系，在美國運動與醫學界被廣泛認可。

SFMA建立在功能動作系統（FMS）的基礎上，後者包括深蹲、跨欄架、直線蹲、肩部活動度、直線抬腿、控體俯卧撐、旋轉穩定性等7個測試動作，可以對人體基本動作模式進行穩定性、靈活性、肌肉力量對稱性、關節活動度匹配能力為目的的模糊篩查。SFMA在FMS篩查基礎上進一步對動作模式細化評估，用來評價與動作模式有關的疼痛和功能不良，通過使用動作來激發各種癥狀和功能不良以及存在於某種動作模式缺陷中的信息。當醫生從動作模式角度進行臨床診斷時，會發現某些看似與患者疼痛主訴毫不相干的功能動作缺陷其實是其疼痛產生的根源。

SFMA將知名的Reginal Interdependence原理（身體各部位緊密依存，身體某一部位問題可能會引發其他部位功能障礙）應用於臨床診斷實踐，通過縝密的邏輯推理，準確定位疼痛產生的根源。

假設某人由於運動不當而產生損傷，會引起某一部位的疼痛，由於人體自我保護系統的工作，身體會通過一系列代償動作緩解該部位的疼痛，如果始終沒有進行過治療，這種代償動作會長時間延續下去，直到取代或改變了人體正常的動作模式，導致繼發性損傷或疼痛出現。在該患者就診時，我們的注意力局限於現有的疼痛就可能治標不治本。

採用傳統的分區域方法進行評估和治療，不易發現異常的動作模式或功能缺陷，影響療效。對於複雜的人體，醫生的診斷是對患者的病史、癥狀、體征、實驗室和影像檢查結果等進行梳理分析的過程，SFMA評估有助於邏輯推理，其臨床意義在於不僅是發現了異常動作模式或找到治療的切入點，也提供了治療禁忌證，是個體化治療的基礎。學習和掌握SFMA評估，有利於培養邏輯推理能力，提高診斷水平。

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