中醫解析酒精性脂肪肝，做好預防與養護，還你一個好「心肝」

酒精性脂肪肝是因長期、過度飲酒導致肝臟發生脂質蓄積、肝細胞發生脂變的損害。酒精性脂肪肝與酒精性肝炎、酒精性肝硬化共同作為酒精性肝病的3種表現形式，可單獨或混合存在。近年來隨著我國人民生活水平的提高、經濟發展及社交活動頻繁，飲酒量不斷增加而導致該病有比較明顯的上升趨勢。

在傳統醫學中，雖無酒精性脂肪肝之稱，但根據其病因、病理及臨床特徵，可將其歸屬於「酒疸」、「酒癖」、「脅痛」、「積聚」等範疇。中醫學認為酒精性脂肪肝的病因是長期大量飲酒，由此而產生內濕。濕是本病的主要病理因素，受累臟腑主要是脾胃肝膽。酒精性脂肪肝的病因可概括為：過量飲酒之後，濕熱毒邪蘊結體內，損傷肝脾，致肝之疏泄與脾之運化功能失職，肝鬱脾虛，氣血不和，痰濁內生，氣血痰濕相互搏結，停於脅下，形成積塊（酒癖）。其病機則可歸納為：脾胃氣虛、痰濕內阻、水濕內停、氣血不和、氣滯血瘀等。其中，酒傷肝脾、聚濕生痰為發病之關鍵，而素體稟賦不足，脾胃虛弱為發病之本。

酒精性脂肪肝的主要臨床表現：酒精性肝炎發病前往往有短期內大量飲酒史，患者有明顯的體重減輕、食欲不振、噁心嘔吐、全身乏力、腹痛腹瀉等癥狀。

辨證分型論治體現了中醫治療的特色，酒精性脂肪肝通常分為以下5型：①濕熱內蘊型，治則：清熱利濕，以三仁湯加減；②肝脾不和型，治則：疏肝和胃，以柴胡疏肝散加味；③脾虛濕困型，治則：健脾除濕，以四君子湯合平胃散；④瘀血阻絡型，治則：活血化瘀通絡，用膈下逐瘀湯加減；⑤肝腎陰虛型，治則：滋補肝腎，用六味地黃丸加味。現代研究也發現一些中藥能抑制脂質的吸收，可通過促進腸道蠕動，阻止類脂質沉積滯留以減少吸收，如大黃、制何首烏、丹參、茵陳等。此外，生山楂、澤瀉、莪術各單味葯均可降低谷丙轉氨酶（ALT）、穀草轉氨酶（AST）水平，因此中醫藥在改善酒精性脂肪肝方面有著比較明顯的優勢。

【養生指導】

酒精性脂肪肝的養生指導原則：戒酒和營養支持，減輕酒精性肝病的嚴重程度，防止併發症以及纖維化。

一、發病前預防

酒精性脂肪是酒精產物在肝臟的堆積，因此戒酒是防治酒精性脂肪肝最有效的預防措施，或控制飲酒量，盡量飲用低度酒或不含酒精的飲料。避免空腹飲酒，可以在飲酒前適量口服牛奶、酸奶等，起到保護胃黏膜、減少酒精的吸收的作用。切忌採用酒後催吐的方法，防止誤吸至肺內，以及胃、食道黏膜撕裂引起急性出血。

二、發病後養護

1.戒酒

採用逐步解酒，結合心理疏導。實在嗜酒成性不能戒除，可以藉助心理治療結合戒酒藥物治療。

2.營養支持

酒精性脂肪肝患者需良好的營養支持，應在戒酒的基礎上給予高蛋白、低脂飲食，並注意補充維生素B、維生素C、維生素K及葉酸。

3.藥物治療

對於出現臨床表現的患者，如血清ALT、AST或谷醯轉肽酶（GGT）輕度升高，可考慮藥物治療。甘草酸製劑、水飛薊賓、多烯磷脂醯膽鹼和還原型谷胱甘肽等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用，臨床應用可改善肝臟生物化學指標。還可以採用中藥治療，如絞股藍、荷葉、澤瀉、生山楂可以抗氧化應激、調節脂質代謝。

4.運動休息

適當休息、合理運動，對於酒精性脂肪肝的治療，除了必要的藥物外，肝功能穩定的患者可以進行適量運動，保持健康的生活方式，運動量必須循序漸進，按個人體質以不感覺疲勞為度。

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