董醫生專線-血糖從凌晨開始往上升，清晨起來血糖高，這是什麼原因？

——《董醫生專線》系每天糖友圈?根據社區糖友所提的典型問題進行的專門回復，目的是幫助糖友更深入地了解糖尿病知識，以及血糖信息。

董醫生：

三甲醫院內分泌科主治醫生，糖友圈平台高級會員服務醫生；

特別聲明：

今天我們一起來看看這個問題「血糖從凌晨開始往上升，清晨起來血糖高，為什麼」，聽聽董醫生怎麼說：

我是1型糖友 ，現在帶動態血糖儀，昨晚睡前血糖8.6mmol/L，補了一個單位的速效。早上醒來血糖10.8mmol/L，一會又升到11.7mmol/L，血糖從凌晨開始往上升，這是什麼原因？

1型糖尿病的發生機理主要是由於胰島素分泌不足，因此又稱為胰島素依賴型糖尿病，發現後要通過外源性胰島素注射的方式來起到控制血糖的目的。因為胰島功能衰退，所以血糖才會出現忽高忽低，不易控制的情況。

1型糖友需要嚴格的飲食管理及生活方式的干預，一般我會讓我的患者養成記日記的習慣，這樣可以一目了然地了解血糖波動的原因，記錄的內容包括食物、進餐時間、運動項目及時間、心情、加餐等情況，越詳細越好，這樣結合血糖的情況才能制定出更好的治療方案。

至於您說的清晨血糖有往上走的趨勢，可能是出現了黎明現象。

正常人機體從凌晨1點開始至6點，升糖激素陸續開始分泌，正常人機體會保護性地分泌胰島素，來對抗升糖激素。

但對糖友來說，這種對抗作用就比較弱，所以血糖會從凌晨開始逐漸升高。確定是否出現黎明現象的方法是：比較夜間血糖最低值和早餐前血糖值之間的差值，差值大於1.11mmol/L即可診斷。

解決方案是盡量使血糖平穩，糖化不超過7%，如果每日四次的胰島素注射無法滿足血糖達標的目的，建議到醫院找主管醫生調整治療方案，或者是佩戴胰島素泵，模擬生理胰島素分泌，起到更好控糖的目的。

結語：

部分1型糖友的血糖波動較大，建議做詳細的控糖日誌記錄（可點擊平台底部菜單「糖友圈」—「記血糖」）。

很多糖友會出現空腹血糖高的情況，如果是有動態血糖儀的糖友就可以看曲線，來區分是黎明現象（凌晨無低血糖，血糖會逐漸升高）還是蘇木傑反應（凌晨會有低血糖的出現）。針對不同的原因，再進行治療方案的調整。

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