補血可不能瞎補，得注意這些坑

當今社會，流行進補，

有句話說得好：「孩子補腦，媽媽補血，爸爸補腎，爺爺奶奶補鈣。」

國人愛吃補藥由來已久，中六君常見到有些愛美的女病人一進門診就說，「醫生我臉色不好，我貧血，給我開點「補血養顏」的葯吧」。

事實上，我院血液內科彭愛華主任指出，2歲以內的嬰兒、60歲以上的老年人和育齡婦女，確實都是貧血的高危人群。然而在生活中，大多數人僅僅根據存在面色不好、頭暈目眩、乏力、腿軟等貧血癥狀，盲目服用」補血藥「，而忽視引起貧血的真正病因的診治，造成金錢浪費，達不到較好的」補血「效果，還可能延誤重大疾病的診治。

補血並不等於治療貧血

「補血」是中醫的說法，而西醫的貧血治療，是一個特指針對不同性質的貧血，所採用的病因性治療方法。在中醫理論里，與「貧血」對應的說法，應該是「血虛」，癥狀主要有：面色萎黃，嘴唇及指甲蒼白，一般伴有頭暈、耳鳴、心悸、健忘、失眠等；女子還有月經不調的癥狀。

如果普通百姓單憑某些癥狀，甚至只憑主觀感覺，就認為自己貧血，盲目地服用「補血藥」，這一方面造成資源（包括藥材和金錢）浪費，另一方面，還可能造成不良後果，如一些不良反應，甚至耽誤一些重大疾病的診治。

「補血」之前，應先確定是否貧血

如果你認為自己是貧血，可能會出現一些癥狀，如面色蒼白或萎黃，上樓梯或活動後，出現頭暈、心悸、氣促等癥狀，那先到血液內科作相關的檢查。

對於一個懷疑自己貧血的病人，醫生會問及病人的各種癥狀、既往病史（女性病人可能還會被問到月經、生育等方面的情況），目的就是要弄清引起疾病的真正原因，然後再針對病因進行有效的治療。

第一步，確定是否真的有貧血。這是最重要的一步，但也很簡單——作一個血液分析，扎手指或抽靜脈血均可。

如何診斷貧血

貧血一般指周圍血液中紅細胞數、血紅蛋白（也叫血色素）濃度和紅細胞壓積低於正常值。

一般認為，在平原地區，成年男性的血紅蛋白低於120克/升，紅細胞數低於4.5×1012/升及/或紅細胞壓積低於42%，則屬於貧血；成年女性的血紅蛋白濃度低於紅細胞110克/升，紅細胞數低於4.0×1012/升及/或紅細胞壓積低於37%，就可診斷為貧血。其中，又以血紅蛋白濃度的降低最為重要。

嬰幼兒及妊娠期婦女的數據比成年人略微偏低。久居高海拔地區的人，其血紅蛋白正常值較平原地區的人也要高一些。

很多時候不需要額外「補血」

比如缺鐵性貧血，對於這類貧血，只要規範治療，如口服補鐵劑2~3個月，大部分都可以恢復正常。

而如果是巨幼細胞性貧血（因缺乏葉酸或維生素B12引起），經過補充葉酸和維生素B12，也可慢慢恢復。

另外，還有一種叫地中海貧血，在廣東等沿海地區比較常見，屬於家族遺傳性疾病，分為輕型、重型和隱匿型。若是輕型，一般不用治療；重型則需要定期輸血緩解癥狀，而中藥治療也有一定療效，但沒法根治。

不能忽視造血系統的病變引起的貧血，從再生障礙性貧血、純紅細胞再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合徵到多發性骨髓瘤，急慢性白血病等，這些疾病往往合并其他更為嚴重的癥狀，需及時於血液專科就診，深入診治。不過，隨著一些新的治療方法如免疫治療、骨髓移植等的相繼出現，目前治療效果已大大改善，治癒率不斷提高，只不過需要花費的金錢較多而已。

對於腎性貧血（因腎功能衰竭而引起的貧血），主要是治療腎臟的原發病，而不是單純治貧血；還有腫瘤引起的貧血也一樣，必須以治療腫瘤為主。

另外，有的人出現頭暈、面色蒼白、心悸、乏力等所謂的「貧血」癥狀，可能是其他疾病如心臟問題、甲狀腺功能減退、低血糖或過度疲勞等引起的，此時也不需要補血。

找對病因，「補血」才能成功

必須指出，臨床中，缺鐵性貧血最為常見。一般情況下患者只要正確選擇鐵製劑，按照要求認真使用，貧血是不難治癒的。然而，有一些患者儘管已經規規矩矩地按要求使用了鐵製劑，但貧血卻仍然未能獲得痊癒。

有些患者一發現自己貧血後，便服用鐵劑，但治療了很久還不見效，仔細一檢查，原來缺鐵性貧血的原因是慢性失血（如潰瘍出血、痔、女性月經過多等），若患者自身疏忽，或醫生詢問病史不全面，就容易漏診，導致患者一邊通過口服藥物補鐵，一邊又從其他途徑失血，於是貧血久久不愈。對於這類貧血患者的治療，單獨補充鐵製劑是很難奏效的，關鍵是要去除病因，如設法減少月經量，控制潰瘍出血，徹底治療痔瘡等等。一旦病因去除，再經過正確的補鐵，貧血就很容易治癒了。

有些人患缺鐵性貧血的同時，還患有其他慢性疾病，如慢性腹瀉、感染、胃腸道疾病、肝腎疾病等等。這些疾病本身可以使機體對鐵的吸收和利用受到抑制，同時，其治療所用的藥物會影響鐵的吸收和利用。這種情況，應綜合考慮其他藥物的作用，在醫生的指導下合理用藥。

引起貧血的原因有多種多樣，有些貧血背後甚至隱藏著腫瘤等疾病，因此患者不要一聽到貧血便去市場上買口服鐵製劑，而是要在診斷清楚的基礎上，針對病因，有針對性地用藥，這樣才能收到最好效果。

叨多兩句

一個人的面色是否紅潤，頭髮是否烏黑，一半來自父母的遺傳基因，另一半來自後天的生活環境和飲食；當然，也和工作性質、鍛煉及精神狀態有關。但這是一個長期累積的結果，並不是靠幾劑補血養顏葯就能『補』出來的。

貧血是很多疾病的表現，並非一個獨立的疾病，需找出貧血背後的原因，才能真正治療貧血～

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