胃癌新輔助化療有何利弊？

胃癌手術前的化療又叫新輔助化療

利處主要有3點：

(1)化療可能會縮小腫瘤，提高手術切除率。

(2)消除潛在的微轉移灶，降低術後轉移複發的可能。

(3)通過術前輔助化療了解腫瘤對藥物的反應，指導術後治療。

弊處也主要有3點：

(1)化療無效的話，腫瘤可能會進一步長大，甚至會延誤手術時機。

(2)化療反應大的話，會降低患者體質和免疫功能，影響手術治療。

(3)化療有效的病例，有時會給手術的範圍判斷等帶來困難，而且化療有效的患者是否能夠得到最終生存的延長仍有爭議。

目前，世界範圍內已經有多個臨床研究來探索胃癌術前化療究竟有無作用，但仍然沒有一致的結論。尤其是針對來自亞洲的患者更是莫衷一是。多數情況依然需要臨床一線的醫生根據每個患者的具體情況來具體分析。

術前分期為早中期的患者，首選手術。這部分的許多患者手術能夠直接治癒，甚至終生也不需要化療。

如果術前已經發現或者腹腔鏡探查發現遠處轉移，手術不能切除乾淨者，應選擇全身化療。

如果確定為局部晚期的胃癌，遠處沒有轉移。這時應該由術者根據自己的經驗和水平，判斷是否能夠完整切除。一般對於胃竇部位的癌灶，建議先積極手術切除，主要是由於腫瘤容易引起梗阻且手術對患者生活質量影響較小。但如果術者自身對於完整切除腫瘤沒有把握，可以考慮先化療。

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