不是每一次中暑都適合藿香正氣水

中醫 07-12

點擊

上方

藍色字

中醫思維十

可快速關注

暑是夏天的主氣，為火熱之氣所化。暑邪致病有嚴格的季節性，《素問?熱論》有云：

「先夏至日為病溫，後夏至日為病暑」

，故暑病獨見於夏令，暑不產生於體內。故無內暑、外暑之分。

中醫認為，傷暑有陰、陽之分，

「動而得之者為陽暑」，「靜而得之者為陰暑」

，我們平時所指的中暑大多指陽暑。著名醫家張景岳曾說：

「暑月受寒，故名陰暑；暑月受熱，故名陽暑。」

陽暑

《景岳全書》卷十五：

「陽暑者，乃因暑而受熱者也。在仲景即謂之中暍。

凡以盛暑烈日之時，或於長途，或于田野，不辭勞苦，以致熱毒傷陰，而病為頭痛，煩躁，肌體大熱，大渴，大汗，脈浮，氣喘，或無氣以動等證，此以暑月受熱，故名陽暑。治宜察氣之虛實，火之微甚，或補或清，以固其氣。」

陽暑多由夏季長時間處於烈日下或高溫、熱幅射環境，感受炎熱曝哂而發病的傷暑證。是由於動而得之，故名「陽暑」。

患者多在烈日下勞作，或長途行走，或因在高溫、通風不良、濕度較高的環境下長時間勞作所引發，突然出現頭暈胸悶、高熱汗出、體若燔炭、面紅目赤、煩躁不安、大渴大汗、喘促氣粗，且舌紅苔黃少津，脈洪數等，這種中暑往往病情重而危急。

陽暑主要病狀有高熱、心煩、口渴、大汗、舌苔黃干，脈洪數等。

陽暑問題，通常是見於長時間在太陽暴晒下的勞動者、運動人士，癥狀是頭暈倦怠、口渴身熱等，如不及時補充水分兼休息，甚至會出現熱衰竭和休克，危及生命安全。

２

陽暑辨證論治

夏季中暑分為先兆中暑（又名傷暑）、輕度中暑（又名冒暑），以及重度中暑。

先兆中暑

主要表現為頭痛、頭暈、煩渴、自汗、頭暈眼花、胸悶心悸、背寒、疲乏、噁心、體溫正常或略升高等。

這時我們應該及時將病人扶到陰涼、通風的地方躺著休息。解開衣扣，有助於病人呼吸和散熱。可用扇子或濕毛巾給病人散熱或降溫。同時給病人喝一些淡鹽水或含鹽的清涼飲料，以補充流失體液。這樣一般情況下癥狀會很快緩解並消失。

輕症中暑

除了有先兆中暑的各種癥狀外，還有伴隨有體溫上升、面色潮紅、大汗、皮膚灼熱或面色蒼白、嘔吐、四肢濕冷、脈博加速等情況。

此時除迅速採取上述處理外，還可給病人服人丹、十滴水或藿香正氣水，並針刺或指壓人中、內關、合谷、足三里等穴位。若病情無好轉，應立即送醫院診治。

重症中暑

重度中暑除有上述情況外也體熱衰竭，患者會四肢厥冷、大汗淋漓、胡言亂語、昏迷、抽筋。

當程度達到重症中暑的時候，遇此情況，除迅速將病人抬至陰涼處，採取上述簡短急救外，應立即送病人去醫院，進行專業治療。

重症中暑有3個類型，以下是它們的標誌性癥狀：

熱痙攣——頭痛，頭暈，肢體、腹壁肌群的痛性痙攣

熱衰竭——疲乏，心率加快，血壓下降，或暈厥

熱射病——CBT(直腸體溫)＞40℃，神志障礙

治療陽暑主要以清熱解暑為主，可用張仲景的白虎湯。

藥物組成為生石膏 50 克（先煎），鮮蘆根、生地黃 30 克，竹葉心、知母各 10 克，荷葉 1張，西瓜皮 1 塊，生甘草 8 克，

水煎服，每日 1 劑，分 2 次服。

如熱極生風、四肢抽搐者，可加鉤藤（後下）、地龍、菊花各 10 克，以熄風止痙，必要時，加用羚羊角粉沖服；如熱盛傷津，出現舌紅、口乾、多汗，可加沙參、麥冬、五味子、太子參各10 克，以益氣養陰。神志昏迷者，用牛黃清心丸或紫雪丹、安宮牛黃丸等，以醒腦開竅；如出現面唇青紫、肢冷脈微者，可用參附湯救逆固脫。

——選自：大眾衛生報，2014年7月31日，第006版

３

陰暑

陽暑是指長時間在高溫環境下暴晒出現的中暑現象，而人們卻往往忽略了陰暑。

大部分中暑現象的原因是陰暑。人們一般對陽暑的防治較為重視，但對陰暑證往往認識不足，正如《時病論》所說：

「暑熱逼人者，畏而可避，可避者犯之者少。陰寒襲人者，快而莫知。莫知則犯之者多，故病暑者，陰暑居其八九。」

陰暑病機——暑熱在內、寒濕在外

所謂「陰暑」，是指「暑熱在內、寒濕在外」，很多陰暑是夏日人們由於過度避熱貪涼而致。如：在外面暴晒回來突然進入空調房，在室外運動勞作後立即用冷水澆頭洗澡，或是快速飲食大量冷飲；晚上睡覺開冷氣等等原因都可導致邪氣侵體而引發陰暑。

明代張景岳指出：「陰暑者，因暑而受寒者也……故名陰暑。」所以，陰暑是夏季氣候炎熱，而又乘涼飲冷，感受風寒所致病變。換而言之，陰暑的致病原因不單純是暑邪，而兼有寒和濕，所以陰暑不像中暑那樣明朗化和發病急驟。

陰暑的癥狀表現既有口渴、心煩、嘔惡胸悶等暑濕之象，又有惡寒、發熱、頭痛身疼、無汗、脈浮等風寒外束之症。

陰暑的特點是頭暈、噁心、乏力、沒食慾、大便稀、舌苔膩，貪涼喜冷飲的人更容易罹患。陰暑發展比較緩慢，常持續好幾天。桑拿天里感覺頭重、噁心、身重，往往是中陰暑的先兆。

４

治療陰暑主要以解表清暑為主

《時病論》張介賓曰：

「今之人治暑者，但見發熱頭痛等證，則必曰此中暑也，而所用無非寒涼，其不達也亦甚矣。」

江誠亦說∶

「介賓先生謂陰暑多於陽暑，最為確切。今人治暑不別陰陽，一見發燒，遂投涼葯，若此貿貿，則害人匪淺矣。」

充分說明了暑氣襲人，因人體質不同而臨床表現也不同，為辨治暑病提供了理論依據。

陰暑由受寒而來，在原因上有內、外之分，一是熱後在外感受寒邪，一是熱後過食寒涼。

新加香薷飲，治療陰暑

(《溫病條辨》卷1)

[組成]

香薷二錢(6g) 銀花三錢(9g) 鮮扁豆花三錢(9g) 厚朴二錢(6g)連翹二錢(6g)

[用法]

水五杯，煮取二杯。先服一杯，得汗，止後服；不汗再服，服盡不汗，更作服。

[功用]

祛暑解表，清熱化濕。

[主治]

暑濕兼寒證。發熱頭痛，惡寒無汗，口渴面赤，胸悶不舒，身重酸痛，小便赤澀，舌紅，苔白膩，脈浮而數者。

[病機分析]

本方所治證候乃暑濕內蘊而兼寒邪外束。多緣夏月先受暑濕，復因起居不慎，乘涼飲冷而感受寒邪，釀成暑濕為寒所遏之證。寒邪犯表，衛陽被郁，腠理不開，故惡寒，頭痛，無汗；暑熱內郁，無從瀉越，故發熱，面赤，口渴；暑為寒遏，濕滯肌腠，故身重酸痛；暑濕內郁，故胸中煩悶，而小便赤澀；舌紅，苔白膩，脈浮而數，均為暑濕為寒所遏之象。

[配伍意義]

本方為暑、濕、寒三氣交感，表裡同病而設。

本方配伍特點有二：

一為清溫合用，以清為主，銀花、連翹之涼，正合暑為陽邪，非涼不清之旨，香薷、厚朴之溫，正合濕為陰邪，非溫不化之旨；二為集一派辛味葯，辛溫以散在表之寒邪、化內蘊之濕滯，辛涼以清內郁之暑熱。