曾有報道稱大約1/2的人在一年中至少會有一次頭痛的經歷，一生中發生頭痛則有多次。其中偏頭痛比例最大，目前我國偏頭痛發病率為9.3%。雖然絕大多數情況下，偏頭痛屬於良性頭痛，不危及生命，但卻嚴重影響了生活質量，令人不堪其擾。對此，難道還要繼續靠吃止痛藥嗎？當然不！讓中醫辨證論治、針葯並用，把偏頭痛「斬草除根」吧！

偏頭痛是臨床上常見的頭痛類型之一，以反覆發作性的頭痛為特點，發作間歇期正常。根據頭痛發作前有無先兆癥狀，可將偏頭痛分為有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）和沒有先兆的偏頭痛（普通型偏頭痛或單純性偏頭痛）兩種。另外，尚有一類臨床較少見的特殊類型的偏頭痛，也稱為複雜型偏頭痛，是指具有神經功能缺失體征的偏頭痛。本病屬於中醫「頭風」「雷頭風」的範疇。

偏頭痛可見於任何年齡，從幼年開始患病，發病率隨年齡的增長而增高，30～50歲時發病率可達高峰，此後逐漸下降。首次發病以20～30歲者為多。50％以上有家族史，多因勞累、緊張、情緒激動、月經期而發病。有明顯的先兆期，如眼前閃光、冒金星、暗點、偏盲、精神不佳、嗜睡、肢體感覺異常、運動障礙，先兆癥狀可持續數分鐘，然後單側出現劇烈頭痛，疼痛部位在額、顳、眼眶部，有時左右交替發作，呈搏動痛及鑽痛。

1.中藥辨證治療

（1）風邪上擾

癥狀： 頭痛偏左或偏右，痛連眉系，脹痛，語言不利，舌淡，苔白，脈浮緊。

治法： 祛風清熱。

方葯： 川芎菊花茶調飲加減。菊花10g，僵蠶15g，川芎16g，黃芩15g，蔓荊子20g，當歸12g，白芷12g，細辛3g，羌活10g，防風、甘草各6g。

失眠者，加炒棗仁；痛甚者，加蜈蚣。

（2）痰濁上擾

癥狀： 頭痛發作，昏蒙沉重，倦怠無力，嗜睡，面色蒼白，眉骨疼痛，頭昏目脹，噁心嘔吐，心煩意亂，食欲不振，苔白膩，脈弦滑。

治法： 健脾化痰。

方葯： 半夏白朮天麻湯加減。天麻10g，半夏10g，膽南星12g，白朮10g，陳皮10g，茯苓10g，竹茹10g，百合10g，白芷10g，防風10g，僵蠶10g。

心煩意亂，加蓮子；食欲不振，加山楂。

（3）肝膽鬱熱

癥狀： 頭痛劇烈，呈脹痛、跳痛，頭暈，耳鳴，心煩易怒，面紅目赤，便秘，尿黃，舌紅，苔黃，脈弦數。

治法： 滋陰潛陽，息風止痛。

方葯： 龍膽瀉肝湯加減。龍膽草9g，柴胡9g，天麻10g，黃芩10g，黃柏9g，桑葉6g，白芍10g，生地10g，川貝母15g，獨活10g，防風12g，蜈蚣1 條，僵蠶10g，牛膝12g，甘草6g。

跳痛，加全蠍；頭暈耳鳴，加車前子。

（4）瘀血阻絡

癥狀： 頭痛日久，痛如錐刺，痛有定處，舌紫暗，脈沉澀。

治法： 活血祛瘀，通絡止痛。

方葯： 通竅活血湯加減。川芎12g，紅花15g，桃仁10g，當歸12g，赤芍10g，白芷12g，羌活10g，天麻30g，全蠍10g，地龍10g，甘草6g。

痛如錐刺，加烏梢蛇。

2.針刺療法

（1）風邪上擾

取外關、風池、率谷、百會、外關。實證用毫針瀉法；虛證時，百會及配穴用補法，頭維、風池用平補平瀉法。

（2）瘀血阻絡

取風池、曲池、列缺、陽陵泉、合谷、脾俞、血海、三陰交、阿是穴。三陰交、脾俞、血海，用補法；其餘穴位用瀉法。還可在局部及膈俞行點刺出血。

（3）痰熱內阻

取頭維、豐隆、中脘、陰陵泉、脾俞、足三里、太沖。實證用毫針瀉法；虛證取中脘、陰陵泉、脾俞、足三里，用補法。

（4）肝陽上亢

取太沖、行間、陽陵泉、懸顱、率谷、太溪、腎俞、肝俞。太溪、腎俞，用補法；其餘穴位用瀉法。

3.耳穴療法

取枕、額、腦、神門、肝，用王不留行籽貼壓。

4.皮膚針療法

取太陽、印堂、阿是穴，叩刺出血，加拔火罐。適用於肝陽上亢及瘀阻腦絡型頭痛。

5.中藥塞鼻

取川芎、白芷、炙遠志各15g，焙乾，再加冰片7g，共研成細粉，裝瓶備用。用綢布包少許藥粉塞入鼻中，一般塞後15分鐘左右便可止痛。

6.食療

?（1）飲濃薄荷茶

取干薄荷葉15g，放入茶杯內，用剛燒開的開水沖泡5 分鐘後服用，早、晚各服1 次，對治療偏頭痛有一定的作用。

?（2）吃含鎂食物

經常吃些含鎂比較豐富的食物，如核桃、花生、大豆、海帶、橘子、杏仁、雜糧和各種綠葉蔬菜，對緩解偏頭痛癥狀有一定的作用。

注意與其他病症的鑒別

原發性高血壓：多見於有高血壓病史的中老年人。頭痛多在晨起嚴重，常伴有頭昏、心悸、面色蒼白、出汗、心動悸等。發作時血壓明顯增高，控制血壓後頭痛緩解。

叢集性頭痛：這是另一種少見的原發性神經血管性頭痛，即一側眼眶發作性的短時間劇痛，睡眠中易出現，常使患者定時痛醒，活動後可減輕，入睡後又會出現。50％的患者每日均可發作，青年男性多見，飲酒、緊張可導致頭痛，伴有眼結膜充血、流淚、面部潮紅等症。

頭面部器官疾患導致的頭痛：①急性或亞急性閉角型青光眼：眼內房水排出障礙，使眼壓增高，導致突發性劇烈的額眶部疼痛，伴有視力減退、虹視、霧視、噁心嘔吐。查體見眼球堅硬、結膜充血、瞳孔散大、視力下降、視野缺損及視神經萎縮等。多見於40 歲以上的女性。②鼻竇炎：即鼻竇黏膜的感染性炎症，臨床表現為頭痛、鼻塞、膿涕、嗅覺減退。

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