走出糖尿病的誤區——胰島素篇

健康 07-15

對於胰島素選擇，很多人仍然會存在一些問題，不能夠像口服降糖葯那樣比較輕鬆地接受，其實是因為一些糖尿病患者對胰島素使用仍然存在一些誤區或者說錯誤認識。

胰島素不一定要放在冰箱里

案例：李大媽是糖尿病患者，最近開始使用胰島素，她知道未開封的胰島素要低溫保存，胰島素開封使用後都放到冰箱里保存。可是她發現使用胰島素後血糖控制並不理想，找到醫生後才發現自己沒有仔細胰島素的使用說明書，胰島素存放出現了問題。

糖尿病患者要想使用胰島素髮揮最大效果，首先要掌握胰島素的儲存方法，很多糖友知道胰島素要放到冰箱里，很對於一些細節卻很不了解。胰島素是一種蛋白質分子，穩定性會受到很多因素的影響，如溫度低於0攝氏度，胰島素的活性會遭到破壞，溫度高於25攝氏度，胰島素的活性會降低，光照和劇烈震動等也會影響胰島素活動。

糖尿病患者要了解胰島素的儲藏條件，（1）未開封的胰島素應儲藏在2～8攝氏度的環境中，避免冷凍。（2）開封的胰島素在室溫下儲存即可，一般不超過1個月，糖友要以胰島素說明書為準。使用中的胰島素放到冰箱里冷藏，注射時會增加疼痛，如果先把胰島素恢復到室溫在注射不僅麻煩而且溫度反覆大幅度波動會影響效力。（3）防止震蕩。（4）避免受熱或陽光照射，要將開封的胰島素放到避光陰涼處，糖友在使用胰島素前要仔細閱讀說明書，掌握該胰島素的具體儲藏條件。

胰島素是控制糖尿病的最後一招

案例：老陳是老糖友了，他有一個根深蒂固的理念就是，胰島素是糖尿病控制的最後一招，啟用得越晚越好。最近檢查出了糖尿病腎病，他開始後悔，如果早點使用胰島素也許不至於如此啊！

存在老陳這種對胰島素的錯誤認識，是因為沒有認識到胰島素對於糖友的真正作用，及時使用胰島素不僅可使血糖控制及早達標、減少遠期併發症，還有助於保護殘餘的胰島β細胞功能，從而延緩糖尿病的發展進程。

對於胰島功能衰竭的1 型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，由於口服降糖葯無法發揮降糖效果，必須藉助胰島素控糖。這類患者使用胰島素，並不是說啟用得越晚越好，要在醫生的指導下及時使用胰島素，才能及時控制住血糖，控制併發症發生。

胰島素會使自身胰島功能萎縮

案例：趙阿姨是文化人，很容易把一些理論用到糖尿病管理上。比如說用進廢退，她認為注射了外源性胰島素，自身體內的胰島素就無法發揮作用了，按照「用進廢退」的理論，自身胰島功能會萎縮。直到有一天，和其他糖友溝通，才發現自己的想法是錯的。

注射胰島素不僅不會使自身胰島功能萎縮，還會保護殘餘的胰島β細胞功能，如胰島素強化治療。用一個比喻來說明，得了糖尿病的人，就好像一個長期吃力地拉車的人，時間久了，人就會感到很疲憊，越拉越累，此時胰島素就像幫助推車的外力，拉車的人就會感覺到輕鬆，疲憊得到緩解，也就是說糖尿病患者的自身胰島功能衰減進度會減慢甚至得到一定程度的恢復。所以說，用進廢退用在這裡是不合適的。

打了胰島素會發胖

案例：宋哥的血糖一直控制不好，最近醫生建議他使用胰島素控制體重，他開始很不情願，擔心胰島素會增加體重。通過醫生的講解，他才知道體重增加是血糖得到控制的體現，而且可以通過一些方法應對體重增加。

很多患者接受了胰島素後，開始擔心胰島素帶來的副作用，一部分患者認為只要打了胰島素身體就會發胖，胰島素就像是增肥針。糖尿病患者開始注射胰島素時，通常體重會增加，不過增加的程度因人而異，也有的人體重變化不大。胰島素治療後體重增加的原因是：高血糖未治療時，過多的葡萄糖會從尿液排出，機體通過分解脂肪及蛋白質提供能量使體重下降。而使用胰島素控制高血糖後，過多的葡萄糖不會從尿中丟失，而是轉變成糖原或脂肪貯存在體內，所以會引起體重的增加。或者當開始胰島素治療時，有的患者害怕會發生低血糖，因此多吃一些食物來預防，因此也會影響體重。

胰島素引起的體重增加使可以控制的，與一般的肥胖症不同。要應對胰島素引起的體重增加，要做到：（1）合理控制飲食，一些患者認為用了胰島素就不必控制飲食了，可以隨意進食，這是錯誤的。吃得多，胰島素用量就會加大，容易肥胖，因此使用胰島素的患者也需要合理控制飲食。（2）適當運動，制訂適宜的運動方案可以收到良好的控制體重的效果。（3）聯合用藥也是控制體重的一種方法，一些降糖藥物具有降低體重的作用，如二甲雙胍等。

使用胰島素會影響視力

案例：劉大爺最近遇到了怪事，他發現自己注射胰島素一段時間內，視力出現了問題，看東西模糊了，於是趕緊找到醫生，給他停用胰島素，並詢問自己的視力還能不能恢復。醫生告訴他，這種情況時短暫的，也不必停用胰島素。

胰島素治療過程中有時患者感覺視力模糊，這是由於治療時血糖迅速下降，影響晶狀體及玻璃體內滲透壓，晶狀體內水分逸出而屈光率下降，發生遠視，屬暫時性變化，一般隨血糖濃度恢復正常而迅速消失，不至於發生永久性改變，故不必配鏡矯正，一般無需特殊處理。此種屈光不正多見於胰島素使用初期，或者血糖波動較大的幼年型患者。

所以糖尿病患者不必擔心使用胰島素會對視力造成影響，這只是暫時現象，待血糖控制平穩後癥狀就會消失。

注射胰島素會限制患者的生活

案例：小王是新確診的糖尿病患者，他對於注射胰島素很排斥，覺得自己每天都需要打針，這很限制自己的生活。直到和醫生溝通後，醫生的一段話才解開他內心的困頓。

其實無論選擇什麼方法控制糖尿病，您的生活都將受到一定限制。比如說糖尿病患者在飲食上，要少吃甜食，少吃油膩的食物，限制飲酒等，同時還要加強體育鍛煉，還需要按時服藥，如果忘記服藥還會造成血糖波動，其實這些限制就是要求您保持健康的生活方式。而注射胰島素，可以使患者在飲食和運動上，都更具有自主性和一定程度的彈性，如今天運動量小，就適當增加胰島素用量。很多患者會覺得在外打胰島素比較尷尬，其實現在的胰島素筆外形與普通的筆很相似，而且攜帶也很方便，糖尿病患者只要根據自己時間按時注射即可。

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