HER2基因突變的肺癌啥特點？靶向藥物免費用！

【病例介紹】

患者馬ZQ，女，51歲，2016 年 9 月因大咯血做胸部CT發現右肺佔位，拒絕活檢，盲服「吉非替尼「，45天後自行停葯，未再治療。

2017-01-03 複查 CT發現病灶稍增大，氣管鏡活檢病理診斷為：腺癌。

做PET-CT進行臨床分期：IIIA期（T2N2M0）

腫瘤組織NGS基因檢測：ERBB2（HER2）20外顯子非移碼插入性突變，丰度25.3%。

患者拒絕治療，院外口服中藥治療。

2017.05 複查 CT：右肺病灶較前稍增大，腰 2、4 椎體內高密度影，右肺中下葉多發小結節。「培美曲塞 + 順鉑」化療 2 周期後病灶都有不同程度減小，腰4椎體病變範圍較前顯著（成骨加強是治療有效的標誌之一）。目前完成 3個周期化療，升高的血清腫瘤標誌物CEA 和 CA125 均明顯下降。

療效評價：部分緩解（PR）。

以下為患者疾病進程中複查CT肺部病灶變化情況：

【討論】

已往的研究發現 ：ALK、ROS1、RET 突變的肺癌對培美曲塞為基礎的化療較為敏感，HER2 突變肺腺癌對化療的敏感性還不清楚，我們從治療過的幾位患者來看，多數人對化療敏感。由於治療這類患者數目有限，恐怕結論下得有點早。

HER2突變的肺癌可能接受幾種靶向藥物的治療，但這些藥物的療效並不理想。恆瑞公司正在研發的「吡咯替尼」在早期的臨床研究中顯示了較好的療效。我們已向患者介紹馬來酸吡咯替尼片治療HER2突變晚期NSCLC的II期臨床研究項目，患者和家屬表示在治療過程中一旦發生疾病進展，就接受吡咯替尼治療。

如果你遇到的肺癌患者證實或考慮有 HER2 突變，可以申請參加我們目前正參與的吡咯替尼臨床研究：

更多臨床研究將逐漸展開，敬請關注。

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