2017年7月路志正臨床實案之反酸

告示

國醫醫案為「國醫大師」路志正每周出診的真實病案。在讀醫案的過程中如有不懂之處，歡迎大家留言寫出自己的思考和疑問，我們將在請教路老後對大家的疑問做出集中解答。

醫 案

董某，女，49歲。

主訴：反酸、食物反流10年。

病史：患者10年前無明顯誘因出現反酸、反食，季節交替時明顯。10年內共行7次胃鏡檢查，前5次僅提示淺表性胃炎，2014年見胃息肉（單發），2016年胃鏡提示胃息肉（同位置單發），病理提示胃竇部黏膜中度腸上皮化生。近2年伴見右上腹不舒。平日反酸、反食明顯時服用抑酸葯自行控制癥狀。

刻下：今年春夏交替仍見反酸、反食，晚餐明顯。入夏後癥狀較輕，現時見右上腹隱隱不適，伴胃脘脹悶，夜間胃脘及食道偶見燒灼感。脘腹怕涼，喜溫喜按，三餐規律，食慾佳，自行控制飲食每餐7分飽，餐後胃部不舒加重。大便日1次，成形， 質偏粘，伴排便不盡感。小便調，平素飲水量較大，約400ml。眠安，近2年月經不規律，現3-4個月1行。LMP：3月12日，5天。色、質、量可。

舌體略胖，質暗淡，苔薄白膩。脈沉尺弱。

既往及個人史：患者孕7月時早產，出生時胃出血，自幼脾胃弱，飲食不節見嘔吐。血壓偏高，現服絡活喜1/2片qd控制血壓，血壓控制良好。

患者舌像：

路老批註（治法）：

運脾化濁，和胃降逆。

方 葯：

×14劑，3天2劑，水煎服

宜

學習

7月

17日

君子博學而日參省乎己，則知明而行無過矣。

《勸學》荀子

讀 經典

學 醫案

編輯 愛吃蛋包飯

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