百日咳不重視會窒息死亡,一共三個發展期,無典型痙咳最危險 越早治療效果越好
其臨床特徵為陣發性痙咳及陣咳,終末出現雞鳴樣吸氣性吼聲。病程長達2-3個月,幼嬰易發生窒息、死亡。
潛伏期平均3-12天。典型患兒的病程為6-8周,可以分為3期,每期歷時約3周左右。
1、卡他期。患兒出現流涕、打噴嚏、咳嗽、眼結膜充血等感冒癥狀,可伴有低熱或中度發熱。3-4日後熱退、卡他癥狀好轉,但咳嗽日漸加重,進入痙咳期。
2、痙咳期。陣發性痙咳為本期特徵。在原有單聲咳嗽基礎上,演變為連續十幾聲或幾十聲咳嗽,直到咳出黏稠痰液或將胃內容物吐出為止,在咳嗽末深長吸氣,發出高音調的雞鳴樣吼聲,如此反覆發作。痙咳時患兒兩眼圓睜,面紅耳赤,舌伸齒外,屈肘握拳,彎腰屈背,縮成一團,痛苦萬狀。咳嗽久者,因胸腔內壓力增高,頭、頸靜脈回心血流受阻,可出現眼瞼和顏面水腫、球結膜下出血、面部淤點或眼瞼周圍皮下出血,也可發生鼻出血或痰中帶血,甚至發生顱內出血。由於痙咳時舌向外伸與下切齒反覆摩擦可出現舌系帶潰瘍。患兒在不咳嗽時可嬉戲如常,但奔跑、哭鬧、吸入煙塵、強迫進食等因素即可誘發陣咳。痙咳期無併發症時肺部無陽性體征,但病程過久則可造成患兒疲憊,食慾減退,加上經陽性體征,但病程過久則可造成患兒疲倦常中葉.妙町導致營養不良。此期約持續2周或更長。
新生兒與小嬰兒此期常無典型痙咳,缺乏雞鳴樣吼聲,但由於其聲門狹窄,極易因黏稠分泌物阻塞而發生窒息、發紺、屏氣,甚至驚厥,且常於夜間發作,如搶救不及時,可造成死亡。
3、恢復期。痙咳發作次數逐漸減少,咳嗽減輕,其他癥狀亦隨之好轉,疾病逐漸痊癒,但在此時如遇上呼吸道感染或受冷空氣、煙塵等刺激可再次出現痙咳期表現,不過強度減弱,持續時間縮短。
中醫療法
1、風邪襲表型(初咳期)。表現為咳嗽初起,噴嚏、流涕、低熱等上呼吸道癥狀明顯,舌淡紅,苔薄白,脈浮數。3-4天後,上述癥狀減輕,低熱消失,咳嗽日見加劇,逐漸發展至陣發性痙咳期,本期傳染性強。冶宜宜肺化痰。
方用止咳飲:枇杷葉(去毛)180克,百部120克,竹茹60克。加水1000毫升,煎至500毫升,加糖120克,濃縮成300毫升。1歲以下每次服10毫升,2-5歲每次15毫升,6歲以上服20毫升。每日3次,飯前服。連續服藥3-6天。能降氣化痰、潤肺止咳。適用於百日咳初起。
2、肺熱壅盛型(痙咳期)。表現為反覆陣發性痙攣性咳嗽,入夜尤甚,痰多而黏,常伴嘔吐,一般為2-6周。舌質紅,苔黃,脈滑數。治宜清熱止咳化痰。
方用桑白皮湯:桑白皮、川貝、黃芩、杏仁、葶藶子、冬瓜子、百部、枳實、青黛各10克。水煎服,早晚分2次口服,每日1劑。能清熱泄肺、化痰止咳,主治痰火肺熱型痙咳。
3、氣陰虧耗型(恢復期)。表現為陣咳次數減輕,咳而無力,痰稀少易出汗,聲音低微,食欲不振,舌質淡紅,舌苔少,脈細弱。治宜益肺健脾。
方用人蔘五味子湯:人蔘、麥冬、五味子、沙參、白朮、茯苓、川貝、百部、陳皮各10克,炙甘草6克。水煎服,早晚分2次服,每日l劑。能健脾益氣、潤肺斂陰、補益脾胃,適用於氣虛久咳者。(本文方子僅供參考)


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