永州4歲兒童骨折、休克！醫生是怎麼做的？

7月21日，從郴州市第一人民醫院北院（兒童醫院）傳來喜訊，該院小兒骨科3D列印技術開始運用到兒科骨科的醫療領域取得成功，這也是湘南地區兒科首例3D列印技術治療兒科骨盆骨折手術。

受術4歲患兒來自永州市藍山縣，因車禍致多處骨折:髂骨骨折，骶髂關節、恥骨聯合分離，併合並失血性休克,病情複雜。

（3D列印技術下行右側骶髂關節切開複位空心螺釘內固定術）

經兒科骨科，放射科，手術麻醉等多科專家聯合會診，在患兒病情穩定後，討論決定通過3D列印的模型給患兒制定手術方案，更精準地為患兒治療。

據小兒骨外科主任王權發介紹，針對患者的病情，將他的盆骨CT圖像通過3D列印出盆骨模型，不僅可以實現與患兒體骨骼一樣，使手術方案更精準，而且能進一步降低手術風險，確保患兒手術安全。今日首例患兒在應用3D列印技術下行右側骶髂關節切開複位空心螺釘內固定術，手術成功完成。

在傳統診療過程中，醫師主要根據患者X線片、CT及MRI圖像來獲取骨折部位的信息，即使採用CT三維重建成像也是將圖像列印在二維膠片上去觀測。

醫師需要根據二維圖像或三維平面圖像結合解剖學知識，憑藉自身的空間立體構象能力在大腦中還原真實骨折情況。

（3D列印出盆骨模型）

至於治療方案的制定，對醫師的解剖學知識、手術路徑的熟悉程度、空間構象能力、實際手術經驗等多方面要求頗高，對於缺乏各方面經驗的年輕醫師來說這些工作就顯得捉襟見肘、力不從心了。

而利用3D列印技術將骨折部位的三維模型列印出來，可以使術者在術前對骨折有詳細和全面的了解，在頭腦中建立起一個立體的三維結構，並做出準確的診斷和分型，在模型上模擬手術操作，予以複位，選擇合適的內固定物，經過反覆多次的模擬手術，嘗試不同的手術方法，調整手術策略，制定出最適宜的個性化手術方案。

（3D列印出盆骨模型）

這樣，術者在術前對骨折有了充分的評估和判斷，對手術過程有了熟練的預演，使手術操作的安全性大大提高，手術時間縮短，術中出血和副損傷減少，從而減少了手術相關併發症，減少麻醉藥用量，使手術過程順暢，最終令患者受益。

近年來，小兒骨科學科發展迅速，已先後完成先天性尺橈關節脫位手術、大齡兒童骨盆三聯截骨、脊柱側彎矯形等高難度高風險手術，為湘南骨科患兒安全提供了堅實健康保障。

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 胡國華

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