懷疑孩子性早熟做什麼檢查？

健康 07-24

激發實驗是判斷真假性早熟的金標準，當高度懷疑孩子早熟，但又有一些檢查結果沒有達到性早熟的標準，就需要做激發實驗。

比如孩子確實乳房發育了、子宮和卵巢也大了，但查激素數值並不高，這時醫生會用一點葯來刺激一下大腦中樞，看它的反應怎麼樣。如果給一點葯大腦中樞的反應很強烈，發現促性腺激素會明顯增高，那就提示孩子的大腦中樞確實已經開始啟動發育命令了，就認定是真性早熟。如果不是真性早熟，給一點刺激大腦中樞是沒有反應的，促性腺激素就不會增高。

家長擔心做這個檢查會促進性早熟，針對這點您有什麼想對家長說的？

不會的，家長不用擔心這個問題，假性早熟的孩子不會因為做了這個檢查變成真性性早熟。

如果激發試驗不會促進性早熟，是不是可以直接做這項檢查確診真性還是假性？或者懷疑孩子性早熟就給孩子做一下？

這也是不對的！臨床醫生診斷一個疾病，一定是根據各種實驗室檢查以及孩子的癥狀表現綜合判斷的，不能單憑某一項檢查做出判斷。而且，也不是所有懷疑性早熟的孩子最終都必須要做激發試驗。

什麼情況下是必須要做激發試驗？

高度懷疑是真性早熟、但又不能確診的孩子，是要做促性腺激素激發實驗的。比如說孩子的骨齡比實際年齡剛剛大了一歲，檢查子宮卵巢也顯示偏大，但還是沒有到性早熟的水平，這時候就必須做激發實驗來判斷一下。

什麼情況下不需要做激發實驗呢？

以下的情況可以不用做激發實驗：

一、兩歲的孩子出現乳房發育，大部分是小青春期的狀態，通過骨齡檢查就能發現骨齡沒有超速，不必做激發試驗；

已經明確是真性早熟或者明確是假性早熟的孩子，也不必做激發試驗。舉個例子，孩子從乳房發育到來月經，中間只有一個兩月的時間，這明顯不是真性早熟，所以不必做激發試驗。因為真性早熟的孩子，從乳房發育到來月經，最快也要經歷一年半左右的時間，一般是兩到三年。

激發試驗是診斷性早熟的金標準，是不是只做一次就可以了？

不一定。有些孩子高度懷疑是真性早熟，但做了激發試驗發現還沒有達到真性早熟的程度，這種情況會暫時觀察，可能半年後會重複做一次激發試驗來確診。

另外還有一種情況，就是孩子是部分性性早熟，只是沒有完全達到真正性早熟的程度，這種情況就需要多觀察，在適當的時候再做一次激發實驗。這期間可以用一些中藥來暫緩發育狀態，阻斷或者延緩孩子發育成真性早熟的腳步。

如果是真性早熟，是不是就一定要治療？

即便是真性早熟，也不一定要治療。診斷早熟是一方面，用不用治療還是要判斷性早熟會不會對孩子造成什麼不利的影響，最關鍵的是會不會影響孩子最終的身高、會不會影響孩子的心理健康。當然是否要治療還要與家長充分的溝通，看家長的意願和期望是什麼，不是醫生能夠完全作主的。

比如在身高方面，一個女孩雖然是真性早熟，但根據骨齡預測未來身高可以達到1.6米以上，醫生和家長積極溝通後，媽媽認為身高挺好的，那就可以不用治了。

在心理健康方面：孩子診斷了早熟，醫生預測可能10歲就會來月經，雖然最終身高不受影響，但是家長認為孩子年齡太小，心理的發育成熟度很低，不能夠接受孩子10歲來月經，也可以通過藥物來推遲發育。

所以，在孩子早熟的治療方面，醫生和家長都要考慮這幾個問題：孩子目前的狀態是什麼？今後可能的結局是什麼？家長希望的結局是什麼？但最終的目的都是讓孩子有一個健康的心理和滿意的身高。

孩子真性早熟，但個子不高，治療還需要注意這個問題！

早熟的孩子一般骨齡比實際年齡大，孩子的生長速度比較快，身高長得也比較快，一年可能會長個8、9公分。但有一部分孩子雖然診斷是真性早熟，但他的生長沒有加速，身高也不高，最終的結局就是矮小。這種情況，在治療時除了要用抑制性發育的藥物外，還要聯合生長激素治療，才能讓孩子有個滿意的身高。

因為治療性早熟要用抑制性發育的葯，它的作用是讓性激素分泌減少，使得乳房增大等第二性徵回縮，同時也會造成生長速度下降。這種下降是降到正常狀態的生長速度，不會低於正常生長速度。但對於本身生長速度就慢的早熟孩子來說，用了抑制性發育的藥物後長得會更慢，所以要聯合生長激素治療，讓孩子最終有一個滿意的身高。

真性早熟治療之後，還要做激發試驗嗎？

從指南上來看，推薦治療後再做一次激發實驗，來檢驗藥物是不是已經抑制住早熟的情況了，但實際上從其他檢查也能看出來，比如說超聲檢查，用藥治療三個月後做一個超聲檢查，與治療前相比子宮、卵巢明顯縮小，達到這個年齡段孩子的正常狀態，或者說外觀上乳腺發育明顯縮小或者消失了，就可以認為抑制住了早熟，不需要再做激發實驗。只有治療效果不太明顯的孩子，才需要再次做激發實驗。

閆潔大夫是北京兒童醫院，內分泌遺傳代謝科主任醫師，營養膳食科副主任。現任中華醫學會腸外腸內營養學分會第三屆委員會兒科營養支持學組秘書，北京創傷修復學會第一屆常委，中華醫學會兒科分會臨床營養專業委員會委員。

哪些問題可以問閆潔大夫

矮小症，性早熟，特納綜合征，生長發育遲緩，甲狀腺疾病，腎上腺疾病，尿崩症及肥胖症等小兒內分泌疾病。（看看其他患者的問答）

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