急性化膿性中耳炎的病因是什麼

急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎症。臨床上以耳痛、耳內流膿、鼓膜充血或穿孔為特點。急性化膿性中耳炎多見於兒童，冬春季高發，常繼發於上呼吸道感染。各種原因引起的機體抵抗力下降、小兒腺樣體肥大、慢性扁桃體炎、慢性鼻竇炎等是急性化膿性中耳炎的誘因。急性化膿性中耳炎的主要致病菌：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌和銅綠假單胞菌等。那麼急性化膿性中耳炎的病因是什麼呢？

1.急性上呼吸道感染：細菌經患者咽鼓管侵入中耳，引起感染。

2.急性傳染病：如麻疹、猩紅熱、百日咳等，可通過咽鼓管途徑並發急性化膿性中耳炎，本病也可成為這些傳染病的局部表現。

3.不當的捏鼻鼓氣或擤鼻：患者曾在污水中游泳或跳水，不適當的咽鼓管吹張或鼻腔治療等，使細菌順著咽鼓管侵入中耳。

4.特殊的咽鼓管結構：嬰幼兒咽鼓管管腔短、內徑寬、鼓室口位置低，咽部細菌或分泌物易經此途徑侵入鼓室。如寶寶平卧吃奶時，乳汁可經咽鼓管流入中耳，引發感染。

5.鼓膜外傷以及不符合無菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，容易導致病菌由外耳道直接進入中耳。

早期中耳黏膜充血、咽鼓管咽口阻塞，鼓室內氧氣吸收變為負壓。鼓室內血漿、纖維蛋白、紅細胞及多形核白細胞滲出;鼓室黏膜增厚，纖毛脫落，杯狀細胞增多。鼓室內有炎性滲出物聚集，並逐漸變為膿性。鼓室內壓力隨鼓室積膿增多而增加，鼓膜受壓而貧血，且因血栓性靜脈炎，終致局部壞死潰破，鼓膜穿孔，耳流膿。若治療得當，局部引流通暢，炎症可逐漸消退，黏膜恢復正常，部分穿孔可自行修復。病變深達骨質之急性壞死型中耳炎可遷延為慢性。

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