突發性耳聾的治療要點

耳聾在臨床有很多種分類方法，常見的突發性聾就是其中一種。突發性耳聾又稱特發性暴聾，是指聽力突然減退，1～3日即可達到耳聾最高峰乃至全聾。大多數為單耳發病，多由全身或局部因素所引起的一種感覺神經性耳聾，少部分病人伴有頭暈。

1、突發性耳聾的發病原因

多數病人無明顯發病原因，不少是發生在睡眠當中，於起床時自感耳鳴、耳聾。一些病人有較明顯的勞累、情緒過於激動、精神緊張及感冒病史，這些可能與發病有一定關係。

2、突發性耳聾的鑒別

單純的突發性耳聾病較易診斷，由於癥狀突然發作，聽力損失明顯，多為單耳發病，故不容易與其它耳聾相混;但如果伴有眩暈的病人則應與很多病相鑒別，此時應及時到醫院請專科醫生檢查，因為鑒別眩暈癥狀，需要藉助於各類儀器，所以不是病人自己能夠辦到的。

3、突發性耳聾的治療

突發性耳聾治療越早效果越好，發病一周內開始治療者80%以上可以恢復或部分恢復聽力，發病兩周後再治療效果就差一些。有資料表明，發病超過一個月，聽力已經基本定型，治療的效果就會大打折扣。有的患者因為沒有及時治療而變成了永久性耳聾。所以應將突發性耳聾作為急症對待。經詢問病史和純音測聽檢查確診後，及時給予全身性、系統性的激素治療(口服或靜脈)，49-89%患者聽力可不同程度恢復。

4、耳聾採用鼓室內激素注射的優點

藥物直接作用於圓窗膜及內耳;相比全身性治療副作用少，糖尿病、高血壓患者均可耐受;治療突發性耳聾的最後一道防線，是提高殘存聽力的重要辦法。

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文章來源：

蔣懷禮 住院醫師 復旦大學附屬中山醫院 耳鼻喉科

尹時華 主任醫師 教授 廣西醫科大學第二附屬醫院 耳鼻咽喉頭頸外科

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