保胎需要一直卧床？詳細解釋在這裡

提起孕期保胎，大家印象最深的一定是幾年前，明星徐若瑄艱辛的保胎經歷：徐若瑄當年高齡懷孕，從懷孕初期就發生出血現象，不但經常進出醫院，據說整個孕期幾乎每日與針筒、藥丸為伍，總共打了300針，每日吞13顆葯，醫生早就警告必須整日卧床直到baby出生，整整躺了142天！那麼，問題來了……

孕期保胎真要老老實實在床上躺著嗎？

縱觀徐若瑄整個懷孕過程，導致她孕期不得不長期卧床的主要原因是宮頸機能不全。但是宮頸機能不全通過治療，其實沒必要整個孕期都絕對卧床的。

什麼是宮頸機能不全？

所謂宮頸機能不全，是指孕媽咪懷孕中晚期，在沒有宮縮的情況下，子宮頸由於解剖或功能的缺陷，不斷擴張開大，最終導致胚胎或胎兒不能生長至孕足月，過早自宮腔娩出。宮頸機能不全是引起孕媽咪中、晚期流產和早產的主要原因之一。

為什麼會發生宮頸機能不全呢？

宮頸機能不全，又稱宮頸內口閉鎖不全、宮頸口鬆弛症，多由先天性宮頸發育不良或創傷所致宮頸損傷引起。其實宮頸無真正括約肌，85%是結締組織，結締組織主要由膠原纖維組成，彈性強，對妊娠宮頸起到括約肌的功能。

認識子宮

子宮是胎兒生長發育的地方，對於胎兒來說，子宮就像小房子一樣，能保護胎兒免受外界的干擾和侵害。子宮分為子宮體和子宮頸兩部分，子宮上部較寬，稱為宮體，子宮下部較窄呈圓柱狀，稱為宮頸。宮體、宮頸之間最狹窄的部分稱為子宮峽部。未懷孕時子宮峽部長約1厘米，懷孕後隨著子宮增大，峽部逐漸伸展變長，妊娠末期可長達10厘米，形成子宮下段。

認識宮頸

妊娠中晚期，子宮下段的形成是適應胎兒生長發育的需要，同時也是為胎兒自宮腔娩出做準備，此時宮頸的壓力明顯增大。宮頸呈梭形，長約2.5～3.0厘米，宮頸是胎兒自宮腔娩出的出口，對胎兒來說它如同一扇大門，整個孕期處於關閉狀態，防止陰道細菌的侵入以免感染胎兒，保證胎兒在子宮裡能夠健康地發育生長直到成熟娩出。足月臨產後隨著宮縮的加強，長長的宮頸逐漸縮短直至完全消失，宮口逐漸開大到10厘米，胎兒便可從宮腔進入陰道並最終娩出。

專

家

提

醒

如果孕媽咪先天性宮頸發育不良，其宮頸的膠原纖維含量少，宮頸彈性相對差，懷孕後隨著孕周增大，子宮逐漸增大，尤其在妊娠中期子宮峽部伸長擴張形成子宮下段後，宮頸承受的壓力增大，加之羊膜囊及胎兒重力使宮頸逐漸縮短，宮頸在沒有孕足月、沒有宮縮無腹痛情況下便悄悄開大，繼而發生晚期流產及早產。

宮頸機能不全的診斷

病史

具有明確的宮頸損傷史或妊娠中晚期反覆自然流產史或早產史；流產多發生在相同的孕周，且無明顯的腹痛和宮縮；產程進展快。發病前孕媽咪偶感盆腔壓迫感、陰道黏液分泌增加。

查體

妊娠中晚期無明顯的宮縮、腹痛而宮頸管縮短變軟消失、宮頸內口開大2厘米以上；有時胎囊已突出至宮頸口外。

輔助檢查

經陰道超聲檢查是目前診斷宮頸機能不全較為可靠的診斷方法，可於孕14～16周開始，每隔2周連續監測宮頸的變化情況。正常妊娠時，宮頸長度和宮頸內口寬度相對穩定，妊娠30周後，宮頸開始進行性縮短，孕足月宮縮後宮口逐漸開大；而宮頸機能不全者，孕18～22周開始，即出現宮頸縮短或宮頸口開大。

宮頸機能不全的治療

可疑宮頸機能不全出現先兆流產、先兆早產，應卧床休息，減少活動，定期監測宮頸長度；如宮頸機能不全診斷明確，應儘早行宮頸環扎術。

孕前、孕早期宮頸機能不全診斷明確者，在妊娠13～16周宮頸尚未變化前即可進行預防性宮頸環扎，或嚴密監測宮頸變化，必要時在孕媽咪上次妊娠流產前2～3周進行宮頸環扎術。

對首次發現宮頸機能不全的孕媽咪，B超監測發現宮頸發生縮短或宮頸內口已開大，或宮頸外口也已開大，有無胎膜膨出時均可行緊急宮頸環扎。

宮頸環扎手術後如何護理

宮頸環扎術後可能發生陰道出血、感染、胎膜早破等風險，以致保胎失敗。應卧床休息，必要時抬高臀部，保持大便通暢、預防咳嗽，防止腹壓增加，出現宮縮時應給予抑制的藥物。術後每隔3周進行B超檢查，檢查宮頸縮短及擴張的情況；計劃陰道分娩者可在妊娠37～38周拆除縫線即可，如有剖宮產指征者可在行剖宮產術中拆除縫線。

宮頸環扎術後，孕媽咪病情趨於平穩者，可適當活動為將來自然分娩做準備。孕晚期宮頸張力增大，如出現胎膜早破、明顯宮縮、陰道出血量多、有感染跡象等應及時拆除縫線，以免發生宮頸裂傷等風險，因而對於宮頸機能不全的孕媽咪，尤其已經行宮頸環扎的孕媽咪，近分娩期應加強監護，縮短產檢時間，確保母嬰安全。

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