類風濕關節炎，擔心副作用而不敢用藥，十年煎熬，後悔莫及

類風濕關節炎，擔心副作用而不敢用藥，十年煎熬，後悔莫及

天津市泰達醫院 李青

今天上午，一個複診的類風濕性關節炎患者一坐下就對我千恩萬謝，激動之情溢於言表。

這位患者58歲，2個月前因為雙手指劇烈疼痛看我的門診。她說她10年前就發現了類風濕性關節炎，開始雙腳趾疼，一年後雙手指也開始疼痛。曾經用過止痛藥，用藥後腳痛、手痛好轉，但是出現了胃痛（註：止痛藥的副作用），於是就停了止痛藥。最初醫生就建議她用激素治療，她聽人說激素的副作用太大，不敢用。用過中藥，花了不少錢，吃了好長時間也不管用，也就不吃了。後來，什麼葯都不用。她說，她難受了自己扛著，疼了硬挺著，她就不服不用藥就抗不過去。

最近兩年，她的雙手指、雙腳趾已經明顯變形，疼痛也更嚴重，尤其是早晨起來更明顯，雙手指腫脹，不能彎曲，一碰就痛，過一、二個小時才慢慢緩解（專業稱「晨僵」，類風濕性關節炎的特徵性癥狀）。有時候雙腕關節、雙肘關節和雙膝關節也疼。

她說，她的手指比天氣預報還准，只要一陰天，疼痛肯定加重；只要手指突然開始疼痛，肯定要陰天了。

我問她，自己扛了10年不治療，怎麼現在想起看病了？她說，女兒剛生了二胎，需要她照顧。可她兩個手變形的厲害，稍一動就劇烈疼痛，不能幹家務活，所以著急看病。

我給她做了個檢查，發現類風濕因子特別高（正常＜20），血沉特別的快，結果見圖。診斷為類風濕性關節炎，而且處於活動期。檢查還排除了風濕性關節炎。

類風濕性關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現為手指、腳趾等小關節反覆無菌性炎症，關節畸形，碗、肘、膝關節等大關節也可以發生病變。疼痛、僵硬、關節畸形是其主要表現。

類風濕性關節炎的治療藥物包括止痛藥（非甾體類消炎藥）、免疫抑製劑和激素等。她不想再用止痛藥，我就給她用激素美卓樂（甲潑尼龍）小劑量治療。

治療了兩個月，她今天過來複診。自訴用藥第二天疼痛就明顯減輕，現在已經完全不痛了，而且手指也不像原來那麼腫脹了，早晨起來也不僵硬了，所有的家務活一點也不影響。

她回憶過去的十年，因為擔心藥物的副作用而一直不敢用藥治療，結果病越來越重，每天要忍受著痛苦。當初真是一根筋，早知道療效這麼好，何必十年備受煎熬，現在想起來都後悔莫及。

我們都知道因噎廢食的典故，擔心噎著而不敢吃飯，那不是愚蠢嗎？許多疾病的治療都是如此，有些人總是計較藥物的副作用而不敢用藥，卻不考慮其實疾病的危害比藥物的副作用更大。當然，我說的藥物是正規的藥物，治療是規範化治療。

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