解讀體檢報告的「密碼」（上）

北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。

隨著經濟水平的提高，越來越多人開始重視健康體檢，很多單位也把體檢作為職工福利的重要組成部分。但是拿到體檢報告時很多人一頭霧水：

這些看著像套話的建議是針對我的嗎?

有箭頭有加號都表示異常嗎？

我真得需要去看醫生嗎？

讓我們一起來看看，體檢報告告訴你的那些事兒

體檢到底能發現什麼問題？

體檢不同於看病。看病是你有不舒服去看醫生，然後醫生根據你的癥狀和體徵選擇有針對性的檢查來診斷疾病。而體檢是你並沒有什麼不舒服，希望通過檢查來發現早期疾病。

目前的體檢機構很難做到為每個人量身定製體檢項目，一般都只能根據性別和年齡選擇體檢套餐，各種體檢套餐的設置也不見得科學合理。

要知道，有些疾病是可以通過定期體檢早期發現的，比如高血壓、糖尿病、血脂異常、宮頸癌、大腸癌等。而更多的疾病很難早期發現。

所以要正確看待體檢的意義，體檢並不是萬能的，如果有不舒服還是要看醫生。

肥胖也是一種疾病！

你的體重問題往往在體檢報告的開篇討論，可見醫生是愛美女性之外最重視胖瘦的人。醫生可不是單純看三圍，我們用更科學的指標BMI來衡量人的胖瘦程度。

表1：BMI標準，根據中國的標準，BMI超過28屬於肥胖，超過24屬於超重。

拋開世俗的審美觀和價值觀，肥胖真的是萬惡之源，高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、關節炎、甚至腫瘤都和肥胖有關，所以世界衛生組織已經把肥胖列為一種疾病。

如果你的BMI已經超標，不要等閑視之，道理誰都懂—管住嘴，邁開腿！

高血壓是成人最常見的慢性疾病

體檢最容易發現的慢性疾病毫無疑問是高血壓了，因為高血壓最常見啊。

高血壓的標準是收縮壓≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg，當然一次血壓超標並不能確診高血壓，需要多次重複。

如果體檢發現血壓超過140/90mmHg，你最好趕緊去買一個電子血壓計，在家多測幾次，如果多次超標就該去看醫生了。

有人可能會問了：電子血壓計是不是沒有醫院的水銀血壓計准啊？

這個問題你不用擔心，阿法狗都戰勝人類了，既不環保又操作麻煩的水銀血壓計很快會被淘汰的，馬上你家的血壓計和醫院的就一樣了。

體檢能診斷糖尿病嗎？

答案是「能！」。

目前的糖尿病診斷標準只需要符合下面三條之一：

（1）空腹血糖 ≧ 7.0mmol/L；

（2）口服糖耐量試驗(OGTT)後2小時血糖≧ 11.1mmol/L；

（3）糖化血紅蛋白 ≧ 6.5%。

常規體檢都包含空腹血糖，很多體檢套餐也有糖化血紅蛋白，所以常規體檢完全有能力發現糖尿病。

如果你的空腹血糖或者糖化血紅蛋白達到了上述標準，趕緊去醫院尋求醫生幫助吧。

如果沒有「達標」也不要大意。你可能發現了，體檢報告里空腹血糖的正常值上限不是7.0而是6.1，糖化血紅蛋白的正常值上限也不是6.5而是6。

超過了正常值但沒有達到糖尿病診斷標準的人正走在通往糖尿病的危險道路上，還有懸崖勒馬的機會。

血脂化驗單怎麼看？

下圖是北京協和醫院體檢血脂化驗單示例。

臨床常用的血脂指標有總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，化驗單的最後一欄是正常值範圍。

其中高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇性質正好相反，前者是「好的膽固醇」，越高越好，後者是「壞的膽固醇」，高於正常易發生心腦血管疾病。

所以我們常說「高脂血症」的說法並不科學，更合理的疾病名稱為「血脂異常」。

低密度脂蛋白膽固醇是醫生最為關注的指標，因為它的增高和心梗、中風等危險疾病的關係最密切。等等，低密度脂蛋白膽固醇後面的正常值是啥意思？看不懂啊。

這是目前對於血脂分層管理的目標，也就是說不同的人群，低密度脂蛋白的正常值是不同的，心腦血管疾病危險程度越高的人低密度脂蛋白血脂水平需要控制得越低。

極高危人群就是那些已經明確診斷了動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，比如得過心梗、放過心臟支架、有過腦中風等。高危人群是有高血壓或者糖尿病，再加上有三個危險因素中的1-2個。其他人暫屬於正常人群（具體見表2）。

表2：低密度脂蛋白分層管理

所以我們看上面這張化驗單，雖然低密度脂蛋白這項沒有顯示箭頭，但其實已經超出了正常人群要求的

未 完 待 續

作者簡介

黃曉明

黃曉明，北京協和醫院普通內科，副主任醫師。1999年畢業於中國協和醫科大學（現北京協和醫學院），獲臨床博士學位。擅長發熱待查等內科疑難病的診斷和治療/風濕免疫病的診治，高血壓/COPD/貧血/痛風等常見病的綜合管理。

出品人：九號院健康理事會

本期編輯：張志宇

圖片來源：正版圖庫

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