降壓治療不能太任性，降壓藥不能說停就停

降壓治療不能太任性，降壓藥不能說停就停

天津市泰達醫院 李青

降壓治療不能太任性，降壓藥不能說停就停，那降壓藥到底該如何正確使用呢？

前一段時間的一個上午，我的一個朋友不停的給我打電話。當時我正在查房，就讓我科的醫生替我接電話，他似乎有些著急，說馬上來醫院找我。

這位朋友是一個單位的領導，40出頭，身強體壯，性格豪爽，平時應酬較多，酒量也較大。去年發現高血壓，開始不想吃藥，後來發現血壓控制不了找的我。我給他用代文和利尿劑治療，血壓控制的很好，此後隔三差五的來我這裡開藥，血壓比較穩定。最近兩個多月，因大家都比較忙，一直沒有聯繫。

等我看到他，發現他明顯的又胖了一圈。他一見到我，連基本的寒暄都免了，著急的說，快幫幫我，我暈的實在受不了了。我一測他的血壓，160/100mmHg，我問怎麼回事，他說，別提了，太大意了。

他說，春節前就沒有葯了，連續測血壓一直都正常，估計高血壓應該治好了，所以就沒再開藥。停葯前幾天監測血壓也沒有問題，後來就忽略了這個事情。偏偏趕上春節期間應酬不斷，喝酒太多。前幾天感覺就不太好，也沒在意，昨天晚上開始失眠，頭暈，今天起來天旋地轉，估計血壓又高了，所以著急來醫院。

我們比較熟悉，所以對他說話也不客氣。我說開始就告訴你長期用藥，你怎麼擅自停葯了。他說總吃藥吃出副作用怎麼辦？我才這個歲數，什麼時候才能到頭，難道要吃一輩子？我問他，你能改變遺傳基因嗎？他說不能；你能不喝酒嗎？他說不能；你能減肥嗎？他說太難。我說這不就得了，你就老老實實吃藥吧。

初次就診時，經過詳細檢查，我給他診斷的是原發性高血壓。這位兄弟具備原發性高血壓所有的發病因素：家族史，加上四個不健康的生活習慣：吃的咸，長期大量飲酒，肥胖，作息不規律。

高血壓的治療，通過飲食控制，運動，減肥等非藥物方式，也能起到一定的治療作用。但是，有的時候，有些人很難左右自己，正如俗話說的人在江湖，身不由己，非藥物方式很難完成，所以說，藥物治療仍是一個主要的治療方法。這位兄弟用藥了，但對藥物治療存在很大的錯誤認識，概括起來包括：

1、血壓正常了就停葯。降壓藥不是抗菌素，抗菌素治療感染，消滅細菌了就可以停葯，而高血壓的發病因素改變不了，所以只能長期維持用藥。血壓正常，是藥物作用達到的一種平衡，停葯，意味著平衡被打破，血壓肯定就會再次升高。

2、長期用藥有副作用。不可否認，任何藥物都有副作用，但是，這些新上市的降壓藥的副作用，與高血壓併發症的危害比起來，是微乎其微的。孰輕孰重，毋庸多言。

3、血壓高也不能用降壓藥，一旦用就不能停了。其實，不是藥物有成癮性停不了，而是病好不了。

目前的醫學，還無法將高血壓根除，治療高血壓最好的方法就是維持用藥使血壓正常。這如同近視眼用眼鏡矯正視力一樣，近視了，沒關係，戴上眼鏡視力正常就可以了，有時候可能不方便，但誰讓咱近視呢？

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