「十胃九病」，但這種「小胃病」不容忽視！

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俗話說「十胃九病」，確實，研究發現：幾乎所有的人都會有或輕或重的胃部疾病，在胃鏡下表現為不同程度的慢性胃炎。近段時間網路上廣泛流行這樣的觀點：慢性淺表性胃炎，不是病，不需要治療。我認為這種觀點有失偏頗！

有些胃炎需要高度警惕！

現在生活節奏快，許多人都多多少少有些胃腸道毛病，偶爾做個胃鏡，經常是發現各種慢性胃炎。到底該如何正確對待這些「慢性胃炎」？

如果胃鏡檢查報告是慢性淺表性胃炎，活檢病理顯示輕度慢性炎症，患者又無明顯不適，但幽門螺桿菌陽性者仍需根除治療；而其他患者無需特殊治療，但仍需注意胃部保養，以防病情加重。

如果胃鏡檢查報告是慢性淺表性胃炎，活檢病理顯示輕度慢性炎症，但患者有明顯上腹不適者，可診斷為：功能性消化不良，需要按功能性消化不良處理。

胃鏡檢查雖然是慢性淺表性胃炎，但活檢病理顯示中、重度慢性炎症者則需要適當治療。只要治療得當、注意飲食調節，胃炎是可以控制的。但如果不加以控制，就可能走上從慢性淺表性胃炎到胃癌的不可逆之路。

慢性胃炎是如何發展成胃癌的？

大部分胃癌起源於腸化生黏膜，稱為「腸型胃癌」，這是我國胃癌的主要類型。非萎縮性胃炎——多灶萎縮性胃炎伴腸化生——大腸型腸上皮化生——異型增生——腸型胃癌，被認為是經典的胃癌發生過程。

有50%的患有慢性淺表性胃炎的人會演化為慢性萎縮性胃炎，而40%的患有慢性萎縮性胃炎的人會演化為腸化生，而8%的患有腸化生的患者會演化為異型增生，而異型增生會演化為胃癌。

荷蘭的研究表明，萎縮性胃炎、腸上皮化生、輕度異型增生、重度異型增生在10年內進展為胃癌的概率分別為0.8%、1.8%、4%和33%。從胃炎到胃癌的發病進程表明，胃癌不是由正常細胞「一躍」變成癌細胞的，而是一步一步演化的。

我國胃癌的發病趨勢有何特點？

我國胃癌發病率高、死亡率高，是名副其實的胃癌大國，近年來，我國胃癌的發病趨勢有以下特點：

1、年輕化。近5年，19歲到35歲青年人的胃癌發病率比30年前翻了一番。除遺傳因素外，飲食不規律、睡眠嚴重不足、工作壓力大，都是造成年輕人發病率上升的重要因素。

2、男性患胃癌的比率遠高於女性，大約是2：1。

3、早期胃癌診斷率低，我國早期胃癌發現率不足10%，遠低於日本的70%和韓國的55%。

4、生存率低。據全國腫瘤防治研究辦公室的報告表明，我國胃癌5年生存率僅為27.4%。而早期胃癌的5年生存率可達90%以上。

給胃炎及時剎車，以防胃癌發生

1. 胃鏡應該年年做。

早期胃癌大多無明顯癥狀。隨著病情的發展，可逐漸出現上腹部飽脹不適或隱痛、反酸、噯氣、噁心、食慾減退、黑便等症。這些癥狀間斷存在，時輕時重，沒有特異性，類同於胃炎或胃潰瘍，易被患者勿視。胃癌如果不通過胃鏡檢查，難以早期發現，唯一辦法是實行胃鏡篩查。

日本和韓國也是胃癌高發國家。從上世紀80年代開始，日本和韓國開展了全國性的以胃鏡為基礎的「強制性」篩查，即國家規定40歲以上人群每年必須做胃鏡篩查，否則患上胃癌國家不予報銷，保險公司相應降低報銷費率。當前日本和韓國的早期胃癌佔全部胃癌的比例達70%和55%，胃癌的5年生存率高達62.1%和65.3%。

因此，不管你是身體健康還是已經有胃部不適，40以上的人群，胃鏡檢查應年年做。

國內最新發布的《幽門螺桿菌處理共識》指出，35歲以上幽門螺桿菌陽性的患者就應做胃鏡檢查，以明確胃病情況。一旦發現胃粘膜異型增生，就可以及時行胃鏡下胃粘膜剝離術，以阻止病情進一步加重而發展成胃癌。

2. 根除幽門螺桿菌

有數據顯示，中國人幽門螺桿菌感染率高達60%左右。而且幽門螺桿菌經口傳染，呈家庭聚集現象。所以胃病總不好的人，一定要查查幽門螺桿菌，看看是否需要殺菌！幽門螺桿菌陽性的家庭人員，即使沒有癥狀也要查幽門螺桿菌，予以及時根除。

3. 改變飲食習慣

最容易患胃癌的飲食習慣：高鹽飲食、油炸食品、腌制食品和熏烤食品、吸煙、飲酒；少吃蔬菜、水果；不吃動物性食物和豆類食品、不喝牛奶；食用不新鮮食品，比如久儲霉變的食物。暴飲暴食，喜歡吃太干、太硬、過燙的食物，以及進食過快，三餐不定時等不良的飲食習慣也可成為胃癌發生的誘因。

想要預防胃癌必須改變這些飲食習慣！平時要注意養胃，不僅胃病患者要養胃，健康人也要注意胃部保養。要養胃說來也簡單：進食鬆軟易消化食物，三餐規律、定時定量，吃八分飽，飲食要淡口味、少辣、低鹽、低糖，進溫熱食物、忌燙、忌冷，忌煙忌酒忌濃茶，忌刺激性大的食物、忌過分粗糙食物，心情開朗，少壓力。

4. 吃大量新鮮果蔬

通過攝食大量的新鮮水果和蔬菜補充維生素C，已被多個國家寫入癌症預防的膳食指南中。流行病學研究發現胃癌高發區的居民膳食中普遍缺乏維生素C。維生素C能夠阻斷胃癌的主要致病因素亞硝基化合物合成，從而起到防癌作用。

5. 控制體重也能防胃癌

控制體重，不僅對預防心腦血管病上有益，還對預防癌症，特別是胃癌有益。隨著肥胖人群的增加，患上胃食管反流的人越來越多，胃的近端反反覆復被反流上來的胃酸刺激，患癌的幾率明顯增加。

6. 重視胃癌家屬史

對於癌症來說，遺傳因素就是眾多因素中很重要的一環，這就是遺傳易感性。胃癌病人有血緣關係的親屬其胃癌發病率較正常人高4倍。看看一代、兩代、三代內有無胃癌或其它惡性腫瘤患者，如有，更要早期篩查，比前代癌症患者提早10年做胃鏡篩查。

總之，預防胃癌要記住：健康生活，防患未然；定期篩查，積極治療。關鍵在於40以上人群每年必須胃鏡篩查。

王伯軍，男，寧波大學醫學院附屬醫院，消化內科，主任醫師。出診時間：周一全天、周三下午。

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