夏季到來，需注意這種易被忽視的疾病

夏季到來，各類蚊蟲活躍。今天來介紹一例蚊子叮咬後患兒皮膚引發中毒休克綜合症的病例，希望能夠對臨床有所幫助。

以下是病例詳情：

患兒，女，7 歲，因「發熱 5 天，皮疹 3 天，煩躁不安半天」入院。

入院查體

T：39 ℃，P：132 次/分，R：34 次/分，BP：75/45 mmHg，SPO2：94%，一般狀態差，煩躁，呼之能應答；

周身皮膚瀰漫性粟粒疹，並瀰漫潮紅，按壓後可見指痕，疹間無正常皮膚，左中腹部皮膚有 3.5 cm × 3.0 cm 包塊，質地硬，無波動感；瞳孔等大等圓，對光反射靈敏；咽部充血，雙側扁桃體 II 度腫大，無膿苔；

雙肺呼吸音對稱，無啰音；心率 132 次/分，節律規整，心音略低鈍；腹軟，肝臟肋下 1.0 cm，質軟，無移動性濁音；腸鳴音正常，四肢肌力正常，腱反射減弱，病理反射（-），末梢涼，皮膚無花紋，脈搏細弱，毛細血管充盈時間延長約為 4s。

輔助檢查

血常規：WBC 25 ×109/L，中性粒細胞占 87.3%，RBC 3.68 x1012/L，PLT 82 ×109/L，中性粒細胞可見中毒顆粒；

肝功：ALT 236 IU/L ，GGT 251 IU/L ，心肌酶 CK 1,532 IU/L ，LDH 763 IU/L；

腎功能 BUN 11 mmol/L，Cr 562 μmmol/L，CRP 129 mg/L，VCA-IgM 陰性，EB-EAIgM 和 IgG 均陰性，出血熱病毒 IgM 陰性，ASO 960 IU/ml。

追問病史，左中腹部炎症包塊為蚊子叮咬後出現。

初步診斷為鏈球菌中毒休克綜合症 (Streptococcaltoxic shock syndrome，STSS)。

STSS 的診斷標準是什麼？

STSS 的危險因素有哪些？

STSS 應該如何進行治療？

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