中年了老腰痛？聽聽疼痛醫學專家怎麼說

提起腰痛，相信很多人都深有感觸，第一反應也是腰間盤突出這個病，然而腰痛就一定是腰椎間盤突出么？得了腰椎間盤突出就一定要手術嗎？今天，由北京大學人民醫院疼痛醫學科副主任醫師李君專家為你解惑。

不要一腰痛就覺得是腰椎間盤突出

腰痛的原因有很多，包括腰肌筋膜炎、腰椎間盤突出症、腰椎小關節紊亂綜合征、腰椎滑脫、骨質疏鬆症、棘間韌帶炎、骶髂關節炎等。其他系統疾病例如腎結石、輸尿管結石、盆腔炎等也可能導致腰痛。

通俗來說腰肌筋膜炎更常見，就是由生活習慣造成，比如反覆彎腰負重、久坐而使腰肌筋膜組織出現慢性無菌性炎症，因此司機、體力勞動者、長時間坐辦公室的人都是腰肌筋膜炎而腰痛的高危人群。

腰肌筋膜炎與腰椎間盤突出症的分辨方法

疼痛的誘因：腰椎間盤突出症的患者可能會由於咳嗽、打噴嚏、用力大便等情況疼痛加重。腰肌筋膜炎則不會。

部位：腰肌筋膜炎疼痛局限於腰部。腰椎間盤突出症會表現為腰痛，多伴有下肢的疼痛、麻木或乏力，也可能沒有腰痛僅有下肢的癥狀。

疼痛性質：腰肌筋膜炎通常為隱痛、酸痛等。腰椎間盤突出症腰部疼痛常為隱痛、酸痛等，下肢疼痛常為放電樣、放射樣。

影像學檢查：單純腰肌筋膜炎的患者腰椎X片、CT、MRI等檢查往往沒有明顯變化。腰椎間盤突出症的患者影像學檢查會顯示腰椎間盤突出。

腰肌筋膜炎怎麼治？

腰肌筋膜炎的主要治療方法是休息、藥物治療、衝擊波治療、理療等。衝擊波是無創的治療方法，是一種機械波，具有爆發力強、穿透力大等特點，同樣還適用於肌肉、筋膜、韌帶和肌腱等軟組織疼痛。

腰椎間盤突出症一定要開刀嗎？

不一定，沒有影響到生活，腰痛在可以忍受的範圍之內時可以通過休息、藥物治療、神經阻滯、理療等方法治療；癥狀較重時就需要手術治療。手術也不一定需要開刀，微創治療就是一種不開刀手術，主要包括腰椎間孔鏡手術、臭氧髓核化學溶解療法、腰椎間盤射頻熱凝術等。

腰痛者平時注意啥？

腰痛如果癥狀較重或者持續時間較長、超過2周，就應該及時上醫院就診，以免耽誤病情。

對於慢性腰痛的患者，要注意以下幾點：

1、注意良好的坐姿，盡量選擇高矮合適的椅子，並保持良好的脊柱正常生理曲度，避免長時間坐沙發、小矮凳等；

2、不要久坐，一般30-40分鐘左右要起來休息一下，放鬆一下緊張的肌肉，做一些伸伸懶腰、屈伸側彎腰部等動作，中間休息2-3分鐘；

3、睡覺選擇硬床，上面鋪上合適高度的軟墊，這樣睡眠時脊柱也可以保持一個良好的曲度，讓肌肉、韌帶等結構在睡眠時得到放鬆，太軟的床會使腰部塌陷進去，睡覺時無法保持良好的腰前凸，就會使腰背部的肌肉處於拉長、緊張的狀態，得不到休息，睡醒後反而覺得腰酸背痛；

4、平時搬東西時注意做好準備，可以適當的熱身，不要突然使力搬重物，先適當下蹲後再搬東西可以減少腰部的負荷；

5、加強鍛煉，不要出門就坐車，回家就躺沙發，通過積極的鍛煉，可以促進全身的血液循環，尤其利於腰背部肌肉代謝產物的排出，長時間不良姿勢導致肌肉痙攣、血液循環不良，就容易導致代謝產物淤積引起無菌性炎症。

內容部分來源北京大學人民醫院

圖片來源互聯網

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