康復治療技術之作業療法，你了解多少？

作業療法（occupationaltherapy，簡稱OT）是針對患者的功能障礙情況，由患者主動參與的有目標有針對性地制定日常生活、生產勞動、休閒遊戲和社會交往等的作業活動，並對患者進行訓練、評估，幫助其恢復獨立生活能力的一種康復治療方法，圍繞著機能、活動、障礙、參與及其背景因素的相互性進行，是現代康復治療的重要組成部分。

實施作業治療的內容要與治療目標相一致，根據患者意願選擇難度適合的作業活動，患者能夠完成80%以上的治療內容，並充分發揮患肢功能，在考慮局部治療的效果時也要考慮對全身功能的影響，最大限度地發揮患者的潛力。

作業治療的作用是能夠改善患者的軀體功能和心理狀態，提高日常生活活動的能力，提供給患者適應的生活和作業環境，培養患者的感知力、認知力，為患者早日步入正常的日常生活做好準備。

作業療法訓練的適用範圍也比較廣泛，那些需要改善肢體運動功能、提高身體感知能力、提高認知功能、改善心理狀態的患者都適宜。具體來說包括神經系統疾病，如腦卒中、顱腦損傷、帕金森、脊髓損傷、周圍神經損傷、腦外傷等；老年病，如老年性認知功能障礙等；骨關節疾病，如骨性關節損傷、骨關節炎、手外傷、截肢、關節置換術後、肌腱移植、燒傷等；內科疾病，如心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患、類風濕性關節炎、糖尿病等；兒科疾病，如腦癱、先天性畸形、發育遲緩等；精神科疾病，如抑鬱症、精神分裂症恢復期等。而對於意識不清、有嚴重認知障礙的患者，危重症的患者和心肺肝腎功能嚴重不全的患者則不適於使用作業治療。

作業治療的分類

（一） 按照作業治療的目的分類

1. 針對運動障礙的作業治療，比如用於增強肌力的、用於改善關節活動範圍的、用於增加協調能力的。

2. 針對感知障礙的作業治療，患者表現為痛覺、本體感覺、視覺、觸覺等感覺障礙和注意、記憶、思維等的多方面障礙，這類作業訓練用於改善患者感知能力，比如單側忽略的訓練方法。

3. 針對言語功能障礙的作業治療，如偏癱患者的失語症和構音障礙等。

4. 針對情感和心理障礙的作業治療，用於調節心理功能和精神狀態的活動。

5. 針對活動和社會參與能力障礙的作業治療，用於提高患者適應社會和肚子生活的能力，這是是作業治療需要解決的主要問題。

（二） 按照作業治療的名稱分類

1.日常生活活動，患者要達到生活自理需要每天反覆進行的活動，比如每天的穿衣、吃飯、洗漱和行走等。患者通過作業治療克服自身障礙，提高他們的生活自理能力。

①保持良姿位，不同傷病患者的卧位和體位有不同的要求，但總的原則是保持良好的功能位，防止攣縮畸形，防止不良體位對疾病的不良影響。

②翻身訓練，一般卧床患者需要定時翻身，如病情允許應盡量讓患者主動翻身。

③坐起訓練，患者可在治療師幫助下從卧位到坐位，再從坐位到卧位。

④轉移訓練，包括床與輪椅，輪椅與座椅，輪椅與坐便器間的往返轉移。

⑤飲食訓練，進食和飲水是綜合又複雜的過程，進食時控制進食的量和進食的速度，飲水也一樣要控制進食量和進食速度。

⑥更衣訓練，穿衣脫衣訓練需要很多技能才能完成，包括肌力，平衡能力，關節活動範圍，感知和認知能力等。根據難易程度應先練習脫下再練習穿上，先會穿上衣再穿褲子。

⑦如廁訓練，軀體的運動技能要能達到最基本的要求，患者要能做到坐位和站位平衡，身體轉移等。

2.治療性活動，是經過精心選擇的通過特定的活動或工具改善患者的功能障礙問題，比如上肢運動障礙的偏癱患者可選擇捏橡皮泥、擰螺帽等來訓練他的上舉、旋轉和抓握等功能，改善上肢運動功能。

3.生產勞動性活動，這類活動適合恢復到一定程度的患者，或者功能障礙不是特別嚴重的患者，在進行作業活動治療的同時還創造了經濟價值，比如一些木工活等手工作業活動。

4.心理和社會性活動，患病人在術後或疾病恢復期心理狀態多少會發生改變，通過這類活動幫助患者調節心理狀態，保持患者和社會的和諧，擁有積極向上的心理狀態。

作業治療的評定

對患者康復治療的作業效果評定重點在於評定功能障礙的程度，通過評測結果了解患者的能力局限和問題所在，從作業治療的角度在評定的基礎上確定訓練目標，制定訓練計劃，通過連續的動態評估（運動功能評估、感覺功能評估、ADL能力評估等）和相適應的作業訓練對患者進行康復治療。

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