洋氣的靶向葯，胃癌也可以用么？

保守估計，中國胃癌患者的Her-2陽性率不低於10%。而最近的TOGA研究數據結果顯示，約16.6%的胃癌患者為HER2陽性，即每6名胃癌患者中就有1名HER2陽性胃癌患者。

Her-2是人表皮生長因子受體-2的縮寫，簡單來講，是一種癌基因產物。在胃癌細胞上Her-2蛋白主要定位在細胞膜上，少量表達在細胞質中。但在所有非胃癌組織中均檢測不到，這說明Her-2蛋白與胃癌的發生、發展甚至侵襲、轉移都可能有關。

許多臨床的回顧分析到，如果癌症患者為HER2陽性，可能意味著癌細胞增長較快，侵襲性增強，那麼這類患者病情也相對更容易惡化。

而現階段流行的精準醫學，特別是其中的靶向治療，已為越來越多的人熟知，並逐漸運用於臨床治療中。

靶向治療，是在細胞分子水平上，針對已經明確的靶點，來設計相應的治療藥物。藥物進入體內會特異地選擇該靶點來相結合發生作用，使腫瘤細胞特異性死亡，而少影響甚至不影響正常細胞，在減少對正常組織破壞、減輕副作用的前提下，達到更好的療效，改善生存質量。

而對於胃癌而言，目前研究較為透徹的的靶向治療靶點，Her-2是最經典的。

而大名鼎鼎的曲妥珠單抗（赫賽汀），就是Her-2單克隆抗體，說白了就是針對Her-2的靶向葯。早些年關於乳腺癌大熱的腫瘤靶向葯，就是這個曲妥珠單抗（赫賽汀）。

在我國，胃癌占惡性腫瘤致死率的第三位，每年有近40~50萬新發病例。

胃癌患者越早明確Her-2的陽性狀態，就能越早得到精準治療。

而在近些年的各類專家共識中，譬如第二版《人表皮生長因子受體2陽性晚期胃癌分子靶向治療的中國專家共識》要點和《NCCN消化系統腫瘤臨床實踐指南》（簡稱《NCCN指南》）中文版，也都提及建議每一例病理確診胃癌的患者均需接受Her-2檢測，並指出必要時需重複活檢。

不過遺憾的是，目前國內對於胃癌的病理檢測Her-2還並未完全普及，所以，在條件允許的情況下，倘若能增加Her-2的檢測，那麼對於胃癌病人的下一步治療方案，將會更加精準，其意義，不言而喻。

總之，目前中國晚期胃癌患者的預後差，曲妥珠單抗之類靶向治療研究的推進，讓我們看到了晚期胃癌個體化治療的希望。明確胃癌分子分型，有望為患者制訂更加個體化的治療策略，改善患者預後。

（凈說大實話）

此外幸運的是，我院的病理報告也常常能為我們帶來Her-2的檢測結果。但關於曲妥珠單抗在胃癌中的應用，卻還尚未開始流行起來。希望隨著時間的演進，醫學科學家們能有更多的研究成果，來指導我們臨床治療和用藥。

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