鮭魚降鈣素注射液究竟要不要皮試？皮試注射時是皮內還是皮下？

話題一

華華：我發現鮭魚降鈣素注射液皮試有三種情況：

1.有些廠家說明書不規定一定要皮試，看情況；

2.有些廠家用的是皮內注射做皮試的方法；

3.有些廠家用的是皮下注射做皮試的方法。

說明書上的皮試方法有的是皮下注射，但我們醫院護理部的提出沒見過皮下注射做皮試的，以前一直用的都是皮內注射的，所以就疑問，是按廠家說明書做還是怎樣呢?

求教各位臨床上的朋友：鮭魚降鈣素注射液怎麼皮試？

話題二

醫生小王：每次開鮭魚降鈣素注射液的時候，電腦就會自動跳出個過敏信息出來，提醒要皮試，我問了很多教授和護士護士長，他們都說不知道，那究竟怎麼皮試？

點評

降鈣素是甲狀腺濾泡旁細胞分泌的激素，易發生過敏反應，可出現皮疹、蕁麻疹等，偶見過敏性休克。 使用降鈣素前應做皮膚過敏試驗。皮下注射 0.1 ml（約 1 U）皮試液，觀察 15 分鐘，注射部位發紅超過中度時為陽性。陽性者最好不要使用本葯。

查閱了該葯藥品使用說明書：如鮭魚降鈣素注射液(密蓋息)，用藥途徑：皮下、肌肉、靜脈途徑。皮試時皮內注射。用T.B注射器，抽取0.2ml密蓋息注射液（50IU/ml)，用生理鹽水稀釋至1.0ml，充分混勻後，在前臂內側給予0.1ml（約1IU）皮內注射。注射後觀察15分鐘，出現中度紅斑或水皰則視為陽性反應，不適合本品治療。

圖一要求的是皮內注射

但其他廠家生產的降鈣素，如幫瑞得、固泰寧、固通寧等，說明書皮試方法，卻是皮下注射。

圖二，有的廠家說明書上說的是皮下注射。

這就讓護理人員無所適從了，同一種藥物，不同的生產廠家，皮試方法竟然有這樣的差異！

翻開《基礎護理學》常用注射法章節，我們來看：

皮內注射法目的：

1、 進行藥物過敏試驗，以觀察有無過敏反應。

2、 預防接種。

3、 局部麻醉的起始步驟。

皮下注射法目的：

1、 注入小劑量藥物，用於不宜口服給葯而需在一定時間內發生藥效時。

2、 預防接種。

3、 局部麻醉用藥。

青黴素皮試方法，確定患者無過敏史，於患者前臂掌側下段皮內注射青黴素皮試溶液0.1ml,注射後觀察20分鐘，後判斷並記錄皮試結果。

《基礎護理學》里皮試方法是護士執行皮試醫囑的「金標準」。你要問一個護士通常的皮試怎麼做？毫無疑問的就是皮內注射，這說明書上突兀地冒出來一個「皮下注射」，護士如何執行？

可說明書上有的說皮內，有的說皮下，同一藥物，竟然還會出現這樣的情況。看來說明書也不標準。

就跟青黴素一樣的皮試方法嘍，那就是皮內注射。

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