治咳先辯證，有關咳嗽的這些事兒你都知道么？

咳嗽是呼吸系統疾病最常見的癥狀之一，它是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作，通過咳嗽產生呼氣性衝擊動作，能將呼吸道內的異物或分泌排出體外。

中醫臨床上對咳嗽的類型常有外感和內傷之別，外感咳嗽有風寒、風熱咳嗽等;內傷咳嗽又分痰熱、痰濕、氣虛、陰虛咳嗽等類型。

下面固生堂中醫內科黃霖穎主任將從中醫角度給大家講解一下中醫如何辯證治療咳嗽。

辨外感與內傷：

一般外感咳嗽起病急，病程短，初起先有表證或同時出現咳嗽，多是實證；內傷咳嗽，起病緩，病程長，發病多先有臟腑失調的癥狀，或肺與其他臟腑病症同時存在，多為虛證或虛中夾實之證。

辨聲音：

1、時間頻急，聲音重濁，多為外感風寒或痰濕咳嗽。

2、咳嗽頻聲音清亮，多為外感風熱或痰熱咳嗽；咳嗽聲音清脆短促，為外感風燥或燥熱咳嗽。

3、晨起咳嗽，陣陣加劇，或食生冷後咳嗽加重，多為痰濕咳嗽。

4、午後或傍晚咳嗽，聲音清輕短促，多為陰虛咳嗽。

5、夜間睡卧咳嗽加重，聲音喘促少氣，多為虛寒咳嗽。

辨痰：

1、痰色白，屬風寒或濕；痰色黃，屬熱；痰質清稀，屬寒或濕。

2、痰質黏稠，屬熱或燥；痰清稀多沫，屬濕或脾、腎虛。

3、痰中帶血，屬燥或熱或陰虛；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；痰血相兼，為痰熱瘀結成之候；咳而少痰者多屬燥熱、陰虛。

4、有熱腥味為痰熱；味甜淡者為痰濕；味咸者屬腎虛。

另外，咳嗽應與肺癆、肺脹及喘證相鑒別，咳嗽是肺癆的主要癥狀之一。

肺癆由癆蟲犯肺引起，咳嗽伴有咯血、胸痛、潮熱、盜汗、消瘦等證；肺脹多伴有咳、喘、哮等證病史，在咳嗽的同時，並有胸中煩悶膨滿，上氣喘急甚至面目晦暗，唇舌紫紺，顏面四肢浮腫等，且病情纏綿，經久難愈。

哮證及喘證雖然也兼見咳嗽，但各以哮、喘為其主要臨床表現。哮證主要表現為痰氣交阻，發時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平卧。

而喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩、鼻翼煽動、不能平卧為特徵。

治療方面，外感咳嗽，以祛邪為主，因病在肺，應宣肺散邪，邪去正安；內傷咳嗽正虛邪實者，當祛邪止咳，兼以扶正；正虛為主者，則著重扶正祛邪。

治咳大法：虛補實瀉

虛者，肺氣虛者宜溫補，佐以溫化寒痰；肺陰虛者宜滋養，佐以清化熱痰；虛之較甚者，佐以斂肺，以固護肺之氣陰。

實者，瀉肺之實邪，用宣通肅降肺氣之品使肺氣宣暢，佐以祛痰，痰除則肺氣不受阻礙，而氣自能宣通肅降。

臨床可根據辨證求因、審因論治的原則，察其因咳而生痰者，重在治肺氣；因痰而生咳者，重在祛痰。肺之實證，肺氣壅滯者，宜降逆止咳；痰盛者辨其寒、熱、燥、濕之不同，寒痰宜溫化，熱痰宜清化，燥痰宜清潤，濕痰宜燥濕化痰。

咳嗽是肺部疾患中的一種常見癥狀，其致病原因主要為外部的邪氣。此外，痰飲和濁氣內生以及氣陰兩虛，也可引起咳嗽。如果配合適當的葯膳食療，則可以促進咳嗽早日痊癒。

風寒咳嗽

癥狀:

風寒咳嗽多由風寒之邪侵襲，內郁肺氣，肺衛失宣而引起，主要表現為咳嗽，痰稀薄白，咽癢，常伴鼻塞，流清涕，噴嚏頻頻，惡寒頭痛，肢節酸痛，舌苔薄白，脈浮緊等。

食療方法:

1、百部生薑汁:百部10克，生薑6克(拍爛)，加適量水煎煮20~30分鐘，去渣取汁，調入蜂蜜少許，分次溫服。

2、姜杏湯:杏仁10克左右(泡洗後去掉外皮和內尖，搗碎)，生薑6克(去皮，與鹽4克一起搗碎)，甘草5克(研細末、微炒)，一同拌勻，用開水沖成湯，即可飲用。

風熱咳嗽

癥狀:

咳嗽不爽或咳聲重濁，吐出的痰黏稠、顏色黃，有少量血絲，不易咳出，口渴，咽痛，鼻流濁涕;或伴發熱，頭痛，怕風，微有汗出;舌色紅，舌苔薄黃。

食療方法:

1、桑菊杏仁茶:桑葉9克，菊花9克，杏仁6克(搗碎成泥)，三者一起入鍋水煎，取汁，調入蜂蜜15克，即可溫服。

2、梨子汁:梨子100克(洗凈去核，切片)，川貝母5克(搗爛)，桔梗8克，一起入鍋，水煎約10分鐘，再加入菊花10克，再煮5分鐘，去渣取汁，加入冰糖適量，即可溫服。

3、梨汁粥:鮮鴨梨1個，連皮切碎，置於砂鍋中，加水適量，煎煮30分鐘，去渣後與淘洗乾淨的粳米50克同煮成粥，即可溫服。

痰熱咳嗽

癥狀:

咳嗽痰多色黃，痰液黏稠而難以咳出，有些患兒甚至呼吸急促，喉嚨中有痰鳴聲;或伴有發熱口渴，煩躁不寧，尿量短少、尿色黃，大便乾結;舌色紅，舌苔黃。

食療方法:

1、苡仁煮豬肺:苡仁30克(搗成碎末)，豬肺1個(洗凈，顏色呈白色)，置於鍋內，加水適量。先用大火煮沸，後以微火煮爛，即可食用。

2、冬瓜湯:冬瓜仁、冬瓜皮、麥冬各15克，加適量水煎服。

3、鮮茼蒿湯:鮮茼蒿150克，水煎去渣，加冰糖適量，分次飲用。

痰濕咳嗽

癥狀:

咳嗽痰多，痰液白而稀，喉嚨間有漉漉的痰聲，胸悶，胃口不好，神情睏倦;舌色淡紅，舌苔白。

食療方法:

1、香蘿蔔:選鮮嫩蘿蔔洗凈，切成小丁，用鹽腌一夜(每公斤蘿蔔加50克鹽)，晒乾;再將適量生薑、桔皮、花椒、小茴香，與蘿蔔一起拌勻，然後把醋燒滾後澆入調拌，也可加少許白糖調味。香蘿蔔氣香味美，也可以作為菜肴食用。

2、桔紅茶:桔紅1片，綠茶4~5克，一起放入杯中，用沸水沖泡，孩子可以經常飲用。

陰虛咳嗽

癥狀:

乾咳無痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴，咽干，喉癢，聲音嘶啞。到了午後，覺得身體潮熱或手足心熱，盜汗;舌色紅，舌苔少或可見地圖樣的花剝苔。

食療方法:

1、銀耳梨膏:銀耳10克(浸軟洗凈)，梨100~150克(去核，切片)，一起放入鍋中，加適量水同煮，待銀耳軟爛、湯稠時加入冰糖15克，溶化後即可溫服。

2、銀耳百合沙參湯:銀耳10克(清水浸泡數小時至脹開，洗凈)，百合15克，北沙參10克，冰糖適量，一同放入砂鍋中，加清水適量，武火煮沸後改用文火煮約1小時，取汁，稍溫飲服。

3、燕窩西洋參湯:燕窩10克(清水浸泡洗凈，撿去羽毛雜質)，西洋參5克(洗凈，切薄片)，冰糖少許，同放入燉盅內，再加開水適量，燉盅加蓋，用文火隔水燉3小時，調味後食用。

預防措施：

絕大部分咳嗽是由於呼吸道疾病引起的，因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。

1、加強鍛煉，多進行戶外活動，提高機體抗病能力。

2、氣候轉變時及時增減衣服，防止過冷或過熱。

3、少去擁擠的公共場所，減少感染機會。

4、經常開窗，流通新鮮空氣。家人有感冒時，室內可用醋熏蒸消毒，防止病毒感染。

5、及時接受預防注射，減少傳染病發生。

6、感冒流行期間可服中藥預防。配方是：貫眾12克，防風12克，荊芥10克，每日一帖，連服2—3天。

7、防咳先防感。防止咳嗽預防感冒非常關鍵，所以平時要注意鍛煉身體，提高御「邪」能力，避免外感，以防加重病情。

8、生活要調理。飲食適宜，保證睡眠，居室環境要安靜，空氣要清新。

9、食用梨和蘿蔔。平時適當食用梨和蘿蔔，對咳嗽有一定的預防之效。

專家簡介

黃霖穎 副主任中醫師

廣州駿景分院 中醫內科

簡介：出生中醫世家，畢業於廣州中醫藥大學中醫學專業及中國中醫科學院研究生院，十餘年一直從事中醫臨床診療工作及西醫急診內科工作。在國內醫學核心專業期刊發表論文多篇，主持區級科研項目一項。

擅長：1.擅長中風後遺症，冠心病，高血壓，糖尿病，脂肪肝，急慢性咳喘，消化不良，泌尿繫結石，兒科常見病等。 2.中醫雜症，及急症搶救也有獨到見解及療效。

（文章來源於固生堂中醫）

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