本報記者 陶慧 通訊員 王瑾瑜 吳燕玲

受訪專家：廣州市第十二人民醫院耳鼻咽喉科主任醫師 王海濤

夏秋交替之際，一個尋常的周日，正在讀初三的婷婷（化名）和母親來到耳鼻喉科門診就診。婷婷說，每到季節變化大的時候，她就會鼻塞、流膿涕、頭痛，白日上課沒有精神，晚上又睡不好覺，容易驚醒。癥狀如同感冒一樣，可是每次都會持續很久，甚至自行口服抗生素也不見好轉。

聽過婷婷的描述，廣州市第十二人民醫院耳鼻喉科的主任醫師王海濤對其進行了查體，初步判斷她是慢性鼻竇炎反覆急性發作。然而婷婷特殊的面容讓主任考慮其可能還有其他的問題，於是安排她進行了鼻內鏡檢查，果然，結果顯示，患者雙側鼻腔粘膜充血，總鼻道大量膿性分泌物，並且，鼻咽部見腺樣體肥大，堵塞後鼻孔接近2/3。

肥大的腺樣體使鼻竇炎難以治癒

王海濤介紹，腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位於鼻咽部頂部與咽後壁處，屬於淋巴組織，表面呈桔瓣樣。

「腺樣體在兒童出生後就存在，6-7歲最為顯著，10歲以後逐漸萎縮。若腺樣體增生肥大且引起相應癥狀者稱腺樣體增殖，或腺樣體肥大。」王海濤稱，本病多發生在3-5歲的兒童，成人罕見。像婷婷這樣，已經15歲了，腺樣體還沒有萎縮變小，反而仍有肥大的體征，多半是由於常年治療不徹底的鼻部及咽喉炎症刺激引起的，而肥大的腺樣體堵塞鼻腔引流，且容易藏匿病灶，反過來也使得鼻竇炎難以被治癒。

影響顏值 拉低智商

王海濤告訴記者，婷婷雖然是一名「婷婷玉立」的少女，可是仔細觀察她的口唇部，可以看到其上唇不尋常的增厚，嘴角呈下垂形狀，不張口雙唇放鬆時，上下唇間仍有些許縫隙，張口可見其佩戴著矯牙器。而其母親則沒有這些面容特徵。這便是由於腺樣體肥大，長期張口呼吸導致的「腺樣體面容」，很大程度上影響了一名花季少女的美麗。

王海濤指出，腺樣體肥大不僅會影響面骨發育，表現出「腺樣體面容」，由於其處於耳、鼻、咽喉交界的重要位置，它的病變可以引起這些周圍器官一系列疾病。如引起分泌性中耳炎，導致耳悶及聽力下降；並發鼻炎、鼻竇炎，導致鼻塞流涕、睡眠打鼾、張口呼吸，甚至出現阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；分泌物長期刺激呼吸道粘膜，還可能引起氣管炎。更為嚴重的是，腺樣體肥大還會導致全身的慢性中毒及反射性神經癥狀，表現為營養不良、反應遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。這也可能是導致婷婷上課疲勞、記憶力差，而夜晚又容易醒的重要原因。也許她很努力的學習，卻比其他同學要辛苦很多才能考出理想的成績。

專家提醒

保守治療效果不佳應儘早手術

很多孩子家長都像婷婷母親這樣，雖然可能孩子3-5歲的年紀就已經出現了典型的腺樣體肥大的癥狀，甚至出現了相關併發症，藥物治療效果又不理想，可是卻仍然因為擔心孩子還小、手術傷害大、切除腺樣體會影響小孩免疫力等各種沒有必要的顧慮，選擇拖延治療，在炎症發作嚴重的時候反覆以抗生素控制病情。

「甚至像婷婷這樣，本應輕鬆享受美好的青春的年紀，卻仍被耳鼻喉相關疾病反覆折磨，影響學業，又要騰出更多寶貴的時間進行治療，最終發展為慢性鼻竇炎還可能要行更複雜的鼻竇開放手術。」 王海濤表示，其實，腺樣體切除術是耳鼻喉科較為簡單的常規手術之一，可在內鏡下採用專用的腺樣體切割器切除，手術安全，術後併發症發生率低，住院時間也不長，且術後往往見效很快，病人容易獲益。無論是國內還是國外的專家及指南都建議在保守治療效果不佳的情況下，兒童應儘早手術治療腺樣體肥大。更不可聽信網路推銷，採用香薰等未經科學實驗驗證的偏方，浪費金錢，延誤治療。

後記

王海濤告訴記者，在給婷婷診斷明確之後，他開了抗生素，並對其進行鼻腔沖洗等輔助治療，很快控制了患者的鼻竇炎癥狀，與此同時，他建議患者在控制急性炎症後行手術切除肥大的腺樣體，並講解了腺樣體切除術的手術方法、手術治療的必要性及安全性。然而遺憾的是，家長仍然反覆強調孩子的學習任務如何重，時間如何緊迫等等，總之不希望住院手術治療。「臨床中相同的例子並不少見，」王海濤表示，「能拖就拖」現象，在診療手段相對完善的今天，仍是造成跟婷婷一樣的患者病情遲遲得不到解決的原因所在。

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