世界過敏性疾病日：關於過敏，你了解多少？

知識 07-08

（專家：曾小麗，重慶市人民醫院過敏反應科醫師，科普中國微平台原創首發）

生活中對過敏概念混淆的人不在少數，有的人一吃辣椒臉上就起痘痘，以為這是過敏，顯然不對，這是飲食不良引起的皮膚痤瘡；喝牛奶後肚子脹氣，那是乳糖不耐受；有人說對酒精過敏，其實大部分是耐受不良。

明天就是「世界過敏性疾病日」，我們來了解一下過敏是怎麼回事！

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什麼是過敏性疾病呢？

過敏性疾病又稱變態反應性疾病，是身體一種異常的免疫反應，由本來對人體無害的物質引發，對人體產生輕重不等的危害。導致過敏的物質即過敏原，是大分子蛋白，沒有蛋白就沒有過敏。過敏性疾病可發生於各個年齡階段的人群，有明顯的遺傳傾向和個體差異。

我們為什麼會過敏？

過敏性疾病發生的危險因素主要有遺傳和環境因素。研究表明，過敏性疾病屬於多基因遺傳傾向的疾病，由兩對以上基因共同作用造成，無顯性和隱性之分，每對基因作用較小，但有積累效應。父親患此病，下一代患病概率約為40%；而母親患此病，下一代患病的概率約為40%~60%；如父母均患此病，下一代的患病概率可達70%。

過敏的遺傳機制可能與表觀遺傳學有很大關係，遺傳和環境兩大因素相互作用促使過敏性疾病的發病。由於基因的改變需要幾代人的時間，不是一蹴而就，那麼過敏性疾病的快速增長，與環境的關係可能更為密切，而環境中過敏原的接觸又是發病的最主要的誘因。

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常見過敏原有哪些？

常見的引起過敏性疾病的過敏原包括吸入物、食入物、接觸性、注入性等類別，如各種蟎類（屋塵蟎、粉塵蟎）、各種黴菌、昆蟲的排泄物及屍體碎片、各種草花粉（豚草、蒿草等）、樹花粉（榆樹、桑樹、柳樹等）、動物毛屑、食物（雞蛋白、牛奶、蝦、蟹、腰果、花生、芒果等）、藥物（青黴素、消炎藥、止痛藥等）、化工材料（甲醛、柴油顆粒等）以及昆蟲如黃蜂、蜜蜂、胡蜂、螞蟻等叮咬毒素蛋白注入體內形成過敏原。

常見過敏性疾病有哪些？

過敏性疾病多為全身性疾病局部發作，表現在不同部位則是不同疾病。如在呼吸道可發生支氣管哮喘、過敏性咳嗽，過敏性鼻炎、變應性支氣管肺麴菌病、肺嗜酸性粒細胞浸潤症、鼻竇炎與鼻息肉等；在眼耳部有分泌性中耳炎、過敏性結膜炎等；皮膚過敏可有蕁麻疹/血管性水腫、濕疹、特應性皮炎、接觸性皮炎、過敏性紫癜等；在消化道可發生過敏性胃腸炎、嗜酸性粒細胞性胃腸炎等；此外還有藥物過敏，嚴重的會發生過敏性休克等。過敏性疾病的自然進程表明呼吸道過敏性疾病（鼻炎，哮喘）可能隨年齡增長而惡化。

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過敏性疾病進程是什麼？

2003年美國學者Spergel JM基於流行病學研究資料，提出了過敏性進程概念，認為過敏反應性疾病的發生髮展有一定的順序或規律可循，如嬰兒最早出現的過敏問題是皮膚過敏和食物過敏，一歲以後逐漸緩解，繼而出現反覆喘息、哮喘，至學齡前期和學齡期達到發病高峰，至青春期，支氣管哮喘可能暫時性緩解，但是出現過敏性鼻炎問題，可以持續數年。

從過敏原種類上來看，食物過敏通常發生較早，在嬰兒早期就可以出現，以雞蛋、牛奶過敏最為常見；吸入性過敏原過敏則在幼兒期以後逐漸形成，對塵蟎、真菌等室內吸入性過敏原敏感先於花粉等室外吸入性過敏原。

這一順序在一定程度上反映了機體適應性免疫的發展及成熟過程，也在一定程度上反映了機體對特異性過敏原的暴露順序。對特應質人群，隨著年齡的增長，一般常首先表現為特應性濕疹、食物過敏，繼之發展為過敏性鼻炎、支氣管哮喘。早期出現食物過敏、特應性皮炎的患兒隨後出現哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎的比例顯著增加。