2歲的孩子每天到底應該吃多少肉？

有一位家長跟我說，美國兒科學會育兒百科中對於兩歲孩子的食譜，其中是每天吃大約90克的肉，再加上一個雞蛋，而中國居民膳食指南的2016版，對於2到3歲的孩子建議的肉加上蛋類，一共只有50到70克，一個雞蛋如果要是50克的話，剩下的肉，就非常的少了，這樣難道不會導致鐵的攝入不足，從而貧血嗎？

確實美國兒科學會建議的2歲食譜比起中國營養學會2-3歲食譜多了接近一兩的肉，但其實這二者都是說得通的。

首先我們得清楚，這些膳食指南的具體操作是為了結合飲食條件滿足營養素的需求。參考攝入量又是怎麼來的呢？對於6到24個月齡嬰幼兒鐵的每日需求量，中國、美國以及世界衛生組織雖然總體上十分接近，但仍然有一定的差異。

這種差異更多不是因為人種的原因導致的，而是因為不同的飲食結構影響了鐵的吸收率，再考慮到丟失、組織蓄積等因素，從而制訂的需要量也是不同的。

那麼是不是中國推薦的食譜中鐵就不能滿足需求了呢？

我請教了多位國內專家有關中美食譜差異的問題，其中一位相關老師表示，中國營養學會給出的2-3歲飲食結構是按照1000-1200kcal的膳食模式歸類的，沒有問題。

我也動手計算了一下，中國2歲的那個食譜中的鐵確實是完全達標的，蛋白質也是達標的，倒是可能因為薯類我計算食譜時沒有添加，碳水化合物和熱量有些不夠。相比之下美國的那個食譜中蛋白質能有40-50克（推薦量25克以上），蛋白質提供的熱量佔15-20%，蛋白質已經是在安全範圍的上限（4g/kg）附近了。

總之，按照中國居民膳食指南2歲的食譜進食是可以滿足鐵需要量的。

其實，雖說紅肉鐵的吸收率顯然比植物性的鐵要高（中國營養素參考攝入量制定時是把成人血紅蛋白性鐵吸收率按照25%計，成人非血紅蛋白鐵按照10%，4歲以下幼兒按照8%）。

但是對於嬰幼兒來說，大多數的鐵的來源還是來自於肉以外的食物，比如說穀物、蔬菜和水果。雞蛋、畜禽魚蝦肉類中獲得的鐵，即便按照美國建議的量也就3毫克左右。

那麼如果孩子不能按照指南上的吃又該怎麼辦呢？

1.家長提供豐富的食物由孩子選擇，不要把孩子的消化功能想像得太嬌貴了。

2.注意監測，有了問題及早干預，比如生長曲線偏低除了貧血，是否熱量不足？

3.對於幼兒來說，熱量、蛋白質、維生素D、鐵、維生素A這幾個關鍵營養素還是要重視，如果實在飲食攝入不足，清淡口味、天然食物等要求可以適當放寬，甚至適量吃一些補充劑。

顧中一的知乎live

《關於母嬰營養的一點小技巧》

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（星期二）

2017-07-11 20:00

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