肝硬化治療的方案選擇和花費大小

皇城國醫徐光福2017-07-07 13:15

原創 北中醫徐光福教授 皇城國醫

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北京中醫藥大學附屬東直門醫院感染疾病科 教授 主任醫師 博士後

前幾天說了好多看病談錢的事情了，還說道最近中藥漲價明顯，惹火了一個西醫同行，指責我沒醫德，還號召病人都不看中醫。其實中藥材漲價和我有啥關係？國家都無法控制的，為啥？中藥材是農產品，源頭是按照農產品來隨行就市的，自從改革開放以來，政府放棄了對糧食的統購統銷，也就不再管制農產品的價格了，這些隨意就噴的人士，對此一點都不了解。

肝硬化分代償期和失代償期，臨床是有一個公式來計算的，比較麻煩，一般臨床上大夫很忙，就看看病人是否出現腹水了，或者吐血了，如果有了，則肯定是失代償期了，不然就算代償期。百姓還有一個「中期」的說法，就是位於代償期末，但一般大夫不這麼說。

我以前文章寫過，大部分傳染科大夫是西醫，對肝纖維化的知識，能有一點，就算不錯了，會中醫藥，能給病人開方治療的，比鳳毛麟角還要少。還有好多所謂的中醫肝病專家，又對現代醫學的基礎知識，不甚了了，看病中，存在倆問題，一個是不慎重，使用了對肝臟有毒的中藥，另外一個就是辨證論治不到位，比如有的葯，該用重些，雖然大夫知道該用這葯，但對藥物特點掌握不好，不敢用太大量，也會導致病好的慢。這倆問題，總是存在的，嘴硬沒用。

有病友和西醫就要問了，為何非要吃中藥？不吃能死啊？

那麼，咱們看看肝硬化如果到了失代償期，西醫的處理手段。

1 上消化道大出血後，一般需要做切脾手術，或者最不濟也得做胃鏡下套扎術，或硬化劑注射，以便預防將來的出血，價錢如何呢？切脾4-5萬，身體被開肚子了，胃鏡手術從3-20萬不等，因為有的輕有的重，大夫的水平也參差不齊，有的做一次就搞定，有的要做4-5次，病人得住院，做的越多收費越高。那換肝呢？100萬！肝臟還不一定找得到，找到了，換了，人還不一定能活，這是事實，哪個大夫也不會給你保證，一定能成功，即使手術後，病人死了，錢肯定是不會退給家屬的。那個胃鏡手術，要反覆經常做的，因為肝硬化的根本問題，沒解決哈！

2 腹水，西醫會採取食鹽限制，利尿劑，補充白蛋白等手段，也就這些了，實在不行做個TIPS幫助頑固性腹水消失，收費10萬起，還不一定能做成。有的病人做完後，當時還可以，不到半年，又堵了，還得做，繼續收費。這個手術預防大出血也可以做。

西醫的數據，肝硬化代償期，十年生存率10%，失代償期5年生存率8%左右，但是現在條件好了，實際會比這個數據好很多，但那也是拿銀子砸出來的！

那就會有人憤怒地質問了，中醫不是牛嗎？！為何不吃中藥治療肝硬化？

國家上市了好幾個成藥，有鱉甲軟肝片，扶正化瘀膠囊，復方861方，安絡化纖丸，強肝膠囊等，實際在吃，吃了好幾年的病友，都可以來跟大家說說，實際的效果，我感覺，病輕的時候，這些葯，都有一定的效果，但如果遇到病重，往往就搞不定了。大家多溝通下，看是不是我說的這個情況。

所以，中醫治肝硬化，技術難度很高，一般大夫根本不會玩，再說現在中藥不斷漲價，價格也越來越貴了。這些對病人都是很不利的。

幸好國家對中醫藥還是扶持的，最近，給醫院的藥品加成都咔嚓了，但保留了中藥飲片的加成，也就是說，醫院經營中藥飲片，還是有利潤的，但這個對大夫要求很高，如果大夫水平不行，人家病人喝了不好使，誰整天去喝那個實在難以下咽的苦湯呢？再說這個價錢也不低了，每個月幾千都是可能的。

因為肝硬化是個嚴重的疾病，藥物劑量小了，根本不好使。呵呵，說道這裡可能會有好多民間高手不服，沒關係的，大家一起交流，我多向你們學習。

至於西醫的抗病毒治療，好多病人吃了後，病情穩定，甚至肝硬化逆轉，但也有部分人，肝硬化不會好，還越來越嚴重，咱們要客觀，承認這是一個事實，好吧，然後再給病人想辦法。

本人沒有任何貶低西醫，或者貶低中醫的意思，作者一直主張，大夫要多學習，最好掌握中西醫的知識，都掌握的挺好，這樣才能為病人提供更好的服務。這個中西醫結合，中西醫並重，也是國家的方針政策，我覺得對，我就堅持，我覺得不對，我也可以批評的。

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