不寧腿綜合征是怎麼回事？

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不寧腿綜合征是怎麼回事？

不寧腿的中醫辯證治療

不寧腿綜合征（RLS）系指小腿深部於休息時出現難以忍受的不適，運動、按摩可暫時緩解的一種綜合征，又稱「不安肢綜合征」，早在1672年，英國醫生ThomasWillis首次描述了不安腿綜合征，該病又稱為Ekbom綜合征，其臨床表現通常為夜間睡眠時，雙下肢出現極度的不適感，迫使患者不停地移動下肢或下地行走，導致患者嚴重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴重影響患者的生活質量。國外的流行病學資料表明其患病率為總人口的1%～10%，我國的患病率估計在1.2%～5%，中老年常見。

分為原發性與癥狀性兩大類。

1、 原發性不安腿綜合征：該型的原因不明，少數患者有家族史。

2、 癥狀性不安腿綜合征：RLS也繼發於其它疾病，常見於以下原因：尿毒症、缺鐵性貧血、葉酸缺乏、孕娠、風濕性關節炎、帕金森病、多灶神經病、代謝疾病和藥物所致的。

診斷標準：國際不安腿綜合症研究組（IRLSSG）制定了一個由四個癥狀組成的最低診斷標準。

1、 異常感覺：由於肢體的難以形容的不適感，導致有運動肢體的強烈願望，主要是下肢。這些異常感覺常發生在肢體的深部，而不是在表面，如皮膚。

2、 運動癥狀:患者不能入睡，不停運動肢體以緩解異常感覺。主要表現為來回走動、不停晃動或屈曲伸展下肢、或者在床上碾轉反側。

3、 癥狀在休息時加重，活動可以暫時緩解。

4、 癥狀在夜間加重，深夜達到高峰。

不寧腿綜合症病因比較複雜，西醫上病因尚不明，下列因素據認為可能與發病有關。

1．遺傳因素 Ekbom(1960)認為RLS的發病與遺傳因素有關，在其報道的患者中43％親屬中有類似疾病，且有幾個家係為顯性遺傳。

2．局部缺血學說 RLS多在安靜休息時發生，長期在寒冷環境中工作也會發病，經活動、按壓、捶打局部肌肉或應用血管擴張劑後常可緩解癥狀。部分患者肢體血流圖檢查也顯示血流量減低。根據上述事實，不少學者認為本病是由於局部組織血液循環障礙，導致組織缺氧及代謝產物蓄積所致。

3．內分泌因素 RLS在妊娠婦女中也很常見。有人對486例新近分娩婦女做回顧性診斷，發現有11．3％患本病。Jolivet(1953)報道27％妊娠婦女有RLS表現。

4．代謝與營養障礙 重症RLS大多並發於糖尿病、尿毒症、乙醇中毒、癌腫、高膽固醇血症及血卟啉病等，因此有人認為可能為代謝障礙引起的代謝性末梢神經病。還認為與貧血和缺鐵有關。在Ekbom(1966)報道的77例本病患者中，1／4血清鐵低於正常值；Aspenstrom(1964)報道健康檢查發現的80例缺鐵患者中，42％有RLS；Behrman(1955)證實本病患者口服或注射鐵劑後不適感覺有明顯好轉。

下肢部分靜脈血栓形成和曲張、部分胃切除、服用吩噻嗪類和巴比妥類藥物、有焦慮或抑鬱等精神因素等，據報道均與本病存在一些關係。 在病機上，中醫認為不寧腿綜合症與肝關係密切，肝主筋藏血，若肝血不足，則筋脈失養，可出現肢體酸麻等不適。臨床上常見的中醫病因有：

氣血不足

年老體弱，或久病不愈，耗傷氣血，或失血之後，虛而不復，或脾胃虛弱，不能健運水谷以生化氣血，以致氣血兩虛，不能溫煦四末，血運不暢而產生酸脹、麻木、灼熱等異常感覺。

肝腎虧虛

先天稟賦不足，或老年體虧，或久病失養，或房勞過度，導致肝腎虧虛，筋脈肌肉失養而產生酸、麻、脹、痛等異常感覺。

瘀血阻絡

年老體衰，或素體陽虛，或久病，或情志不遂，或跌打外傷致臟腑功能失調，氣血運行不暢，而生瘀血，阻滯脈絡而產生肢體深部的不適感覺。

濕邪痹阻

素體虛弱，年高體衰，正氣不足，腠理不密，衛外不固，或因居處潮濕，涉水冒雨等原因，寒濕內侵，寒邪凝滯收引，濕邪黏聚不化，致氣血運行不暢；或因濕熱行令。

寒濕郁久化熱

人感此邪，阻遏經脈，筋脈肌肉失於濡養而產生酸楚不適等異常感覺。

不寧腿綜合症屬於中醫的「痹症」範疇，從中醫角度來看，其基本病因病機為正虛邪戀，局部經氣不利，肌肉筋脈失養，主要體現在以下幾方面：

（1）外邪入中：因衛氣不固，感受風寒等外邪，邪氣不盡，痹阻下肢經脈而發病。

（2）濕邪痹阻：若飲食不節、勞倦過度、情緒失調、藥物所傷等導致脾失健運，濕濁內生，阻滯下焦，或日久蘊濕化熱，濕熱下注，浸淫肌肉筋脈，以致經絡氣機不暢而發病。

（3）血脈瘀阻：素體經氣不足，陰血澀滯，營衛不和，下肢脈絡瘀阻，或久病邪戀，經氣不利，氣滯血瘀而發病。

（4）肝血不足：肝陰不足，血不榮經，筋脈失養而發病。

（5）腎臟虛弱：多因久病年高，腎臟虧損，或陰精不足，經脈失調而發病；或腎氣虛弱，水氣內動，氣機逆亂而發病。

不寧腿綜合症在中醫臨床上需要根據患者具體情況辯證分型施治，外感風寒濕邪則散寒祛濕，血脈瘀阻則活血化瘀，肝血不足則補益肝腎，常用 五龍通絡湯 ，臨床上需要根據患者的具體情況辯證施治加減用藥。

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