寶寶牛奶蛋白過敏怎麼辦三：如何應對

前面兩篇的鏈接，請見：寶寶牛奶蛋白過敏怎麼辦一：水解配方奶和氨基酸配方奶和寶寶牛奶蛋白過敏怎麼辦二: 懷疑寶寶牛奶過敏或不耐受怎麼辦？

如果高度懷疑寶寶有牛奶蛋白質過敏（多為一歲以下嬰兒），具體怎麼應對呢，下面我分三種情況來說：

如果寶寶是配方奶餵養或混合餵養，那麼：

配方奶餵養的寶寶應改為深度水解或氨基酸奶粉；

如果懷疑或確定寶寶為牛奶過敏，那部分水解配方奶不適用；

大多數寶寶用深度水解配方奶後，過敏問題會得到解決；

在以下特定情況下，有些寶寶應使用氨基酸配方奶（UpToDate信息）：

－如果使用深度水解奶粉，過敏癥狀也沒有改善；

－如果使用深度水解奶粉，生長狀況沒有改善；

－如果對配方奶有嚴重過敏反應 (anaphylaxis)；

－如果寶寶被發現有嗜酸粒細胞性食管炎

如果使用氨基酸配方奶，過敏癥狀也沒有改善，那就要考慮診斷為牛奶蛋白質過敏是否正確。因為氨基酸配方奶裡面沒有蛋白質，而只有氨基酸，它不會致牛奶蛋白過敏癥狀。

2. 如果寶寶為全母乳餵養，那麼：

媽媽應該避免食用任何奶製品（羊奶、驢奶，或任何其他哺乳動物奶），包括酸奶、乳酪、黃油和任何可能含牛奶的食物（如蛋糕、餅乾和加工食物），一般來說，這種方法能解決問題。

如果媽媽忌口所有的奶製品還不能解決問題，那可能是吃的其它食物導致寶寶過敏，要細心評估其它食物，先從免吃豆製品（豆腐等）和雞蛋開始。

媽媽應該特別注意，不要一下忌口多種食物，以致自己營養不良，如果觀察到忌口某種食物對寶寶的過敏癥狀沒有改善作用，媽媽就不必迴避這種食物。

但如果懷疑媽媽對多種食物過敏，那可以在一段時間內忌口所有易致過敏食物（如奶、豆、雞蛋、魚蝦、乾果等），觀察一下是否癥狀消失，然後再逐一添加，直到癥狀重現，這樣可以識別「元兇」。

我們也可通過檢測寶寶血液，來了解寶寶對什麼食物過敏。

如果媽媽較長時間不食用奶製品，可考慮補鈣，這是為了媽媽自身的健康，但寶寶鈣攝入不會受影響。

3. 各方面成長良好的寶寶有時大便里有血絲或少量血（以下簡稱「血便」）怎麼辦？

需要醫生對大便和寶寶的狀況進行基本評估。（需要做大便培養，要醫生給寶寶做檢查）

很可能是由食物蛋白誘導產生的，被稱為「食物蛋白誘導的直腸結腸炎」，這是一種過敏，但與IgE無關，所以實驗室檢查不易查出，血便的情況通常在寶寶一歲左右會自行停止。

識別「元兇」的步驟與治療方法同前面講的一樣：

－嬰兒配方奶應換成深度水解配方奶，如有必要，則應使用氨基酸配方奶。

－如果寶寶是母乳餵養，媽媽應停食奶製品，如有必要，評估其它食品如雞蛋、大豆或其他易致敏食物，這些食物也有可能導致血便問題。

－媽媽忌口奶製品後，血便問題通常（但不是一定），在幾天到2周內會緩解。

如果食物忌口方法已經使用，且寶寶發育良好，但血便問題並沒有完全消失，那可能沒什麼可擔心的。媽媽可繼續母乳餵養，因為等到孩子一歲時，情況會自行好轉，這種情況下產生的輕微的、暫時性貧血很少見，而寶寶卻可持續受益於母乳餵養。

在相當罕見的情況下，寶寶的成長會受到影響，暫停母乳餵養並換到深度水解奶粉（同時媽媽們繼續擠奶）可能會幫助那些血便比較嚴重的寶寶。

編譯：於婕

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