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大夫,孩子太小,能不能少用點葯?

麻醉前訪視跟病人談話時,常常有家屬問,「大夫,麻醉藥用多了是不是對腦子不好,能不能少用點」。很多人對麻醉過程不甚了解,以為就是打上一針了事,少打點就安全。下面就跟大家聊一聊全麻用藥那些事。

懷有疑慮的這些家長就是對全麻表示恐懼,那麼全麻是什麼呢?全身麻醉就是通過應用全麻藥物、鎮痛藥物、肌松藥物讓患者意識消失,沒有疼痛,沒有應激,肌肉鬆弛的狀態。簡單的講最好能跟睡覺一樣,不知不覺睡著了,睜開眼手術做好了,還沒有感覺,這就是舒適化麻醉追求的目標。想做到這一步可不簡單,做手術創傷應激,每個人機體狀況不同,可能合并各種疾病,對藥物的耐受性也不同。

鑒於此,全身麻醉靠一針是完不成任務的,之所以就一針的印象是因為患者能記起來就是推了一針葯啥事也不知道了。需要用到很多的監測,比如心電圖、血壓、經皮氧飽和度監測、呼氣末二氧化碳監測、體溫等等,做一些大手術比如心臟手術還要建立有創動靜脈監測通路等,然後再根據這些監測指標和手術過程中的反應,持續給葯,刺激不同給予不同劑量和種類的麻醉藥物,盡量讓患者的各項生命體征保持穩定,最好是做個美夢,而不是生命體征上竄下跳,做完手術病人跟跑了個馬拉松特別疲憊,噩夢連連。這才是麻醉醫生技術含量所在,做的好和不好外科醫生最有發言權,他們總希望給他們帶來更安全保障的麻醉醫生守在身邊,雖然他們從來不跟病人講麻醉醫生多重要


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