中風往往非死即殘！看懂中風的這3個暗示，關鍵時刻能救老人命！

文 | 微信公眾號：家庭醫生（ID：jtys1983）

腦卒中，也就是人們常說的「中風」，是一種急性腦血管疾病，包括出血性中風（腦出血）和缺血性中風（腦梗死），具有高發病率、高致殘率、高死亡率、高複發率和高經濟負擔「五高」特點。

中風最好的救治機會，就在發病後的3小時。在這黃金3小時內，如果患者能夠得到及時的治療，其預後會相對好很多。 那麼對於癥狀不那麼明顯的中風，我們有辦法提前發現端倪嗎？

辨識中風的訣竅，就是S、T、R三步

S（smile）：要求病人笑一下。

T（talk）：要求病人說一句簡單的句子 （要有條理，有連貫性），例如——今天天氣晴朗。

R（raise）：要求病人舉起雙手。

注意：另外一項中風徵兆是，要求病人伸出舌頭，如果舌頭彎曲或偏向一邊，那也是中風的徵兆。

沒暗示，找暗示

出血性中風多見於青壯年，癥狀常比缺血性中風急重。突然劇烈頭痛，持續不能減輕的，要警惕出血性中風，伴有噁心、嘔吐者可能性更大；如只伴頸硬者，可能是蛛網膜下腔出血；如同時伴講話含糊、嘴歪和一側手腳無力的高血壓者，更可能是腦出血；同時很快出現神志不清者，必定是重症出血性中風，要緊急送醫院診治。

缺血性中風多見於老年人，起病時多數無頭痛、神志改變，而以突發講話含糊或吐字不清、嘴歪和一側手腳無力開始。

要特別注意有無以下三組重症中風的早期表現：

a.失語（講話不成句或聽不懂語言）；

b.雙眼球凝視一側（向對側轉動困難）；

c.同時出現嘴歪、舌偏及一側上下肢完全癱瘓。

abc同時或ac、bc都是重症中風的早期表現。

重症中風應儘可能緊急送往有CT設備和神經內外專科的二級以上醫院救治，因為重症腦出血，有些需要手術清除血腫。而動脈瘤破裂引起蛛網膜下腔出血，常要介入治療。重症缺血性卒中在發病3小時時間窗內可爭取溶栓治療，以增加救治機會。上述治療都要有一定設備和較高的醫療技術和較豐富的處理經驗。 大多數輕症中風也應儘快到醫院就診，但無須擔心延遲1~2小時就診會加重病情。

相反，在未確定病情前，避免亂服降壓藥、救心丹或安宮牛黃丸等。

有些暗示是假的

以下常見癥狀多數不是中風的早期表現：

單純頭暈或眩暈，並無同時出現講話含糊或吐字不清、嘴歪和一側手腳無力者。

單一肢體或肢端麻木，而無疼痛及冷熱觸覺減退，也無同時肌肉力量減退者。

暈厥，即突然意識不清倒地，很快清醒，醒後除覺軟弱外，並無其他不適。

總之，腦中風是突發急症，至今並無可靠方法預測、預報其發生。

中風的高危人群

經常頭痛、多年高血壓控制不好的中老年人，容易得出血性中風；

有高血壓、糖尿病和高脂血症的人，易得動脈粥樣硬化血栓性中風；

有心瓣膜缺損或心房纖顫者，要警惕心源性腦栓塞；70歲以上老人，要預防腔隙性腦梗死。

此外，我們還可以做三個簡單自測：

走貓步，指鼻尖，劃腳丫子，來識別中風徵兆。

走貓步，即腳尖對著腳跟沿一條直線走。中風的人常常走路不穩，晃晃悠悠，無法完成走貓步的動作。

指鼻尖，即閉著眼睛用手指鼻尖，是小孩子的遊戲，也可以用來提示中風。有的老年人指不準了，甚至擢紅了眼睛，一般是大腦的小血管出現了問題。以前測酒駕沒有酒精測試儀器，警察就讓指鼻尖，點的不準就提示酒後駕車了。

劃腳丫子，即用棉簽不帶棉花的那一頭，延著腳底的外沿，划到趾與腳掌相連的地方。正常反應是，五個腳趾受刺激是向下抓的。

不要小瞧這個很簡單的動作，它已經有兩百年的歷史了，是醫生臨床神經反射檢查中的一項。腦袋有問題的話，很可能趾是向上的，而且其餘四個腳趾散開。這個動作比較可靠，很少能假裝的。當然，一旦發現中風的跡象，最重要的還是去神經內科就診，輔以頭顱CT或核磁共振檢查。

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