不少老年人容易出現腳浮腫，即醫學上講的下肢浮腫。其原因既有生理方面的，也有病理方面的。生理方面的原因是隨著年齡增大，組織器官逐漸衰老，臟腑功能減退，下肢的水液循環出現障礙而引起浮腫；病理方面的原因是老年人易患各種慢性疾病，如心血管疾病、肝病、腎病、糖尿病等，都會導致不同程度的浮腫，尤其是下肢更易出現浮腫。

生理性原因引起的浮腫

一般來講，人過半百，尤其是過了60歲以後，體內各器官日益衰老，功能大不如前。心排出量明顯下降，腎血流量下降，皮下組織鬆弛，皮膚蒸發水分減少，尤其是將下肢水液上送到腎的靜脈瓣膜功能衰退，下肢血液循環障礙，從而產生生理性浮腫。

此外，長時間保持固定體位，如長時間站立、行走、下蹲或坐位，可因下肢血液迴流受阻、淤積造成浮腫。這種浮腫在改變體位後一段時間，如平卧一二個小時後，浮腫可自行減輕、消失。

生理性下肢浮腫的特點，一是晨起一般不腫，而到下午或黃昏時才逐漸浮腫；二是平卧睡眠幾小時後，浮腫逐漸消退；三是化驗檢查尿、血液、腎功能、肝功能等，結果正常；四是浮腫有一定的規律，不逐漸加重，無尿少或其他部位浮腫的現象。

病理性浮腫知多少

病理性浮腫的原因很多，多見於心、肝、腎的疾病，也可見於營養不良。慢性右心衰竭導致的浮腫，從雙下肢腳踝開始，之後逐漸發展到全身，多見於冠心病和高血壓性心臟病。患有肝硬化時，也是先有雙下肢浮腫，然後出現腹水，最後發展到全身浮腫。腎臟疾病引起的浮腫多從眼瞼和顏面開始，但老年人患慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病性腎病、腎臟腫瘤等，更多是首先出現下肢浮腫。

此外，下肢深靜脈血栓或曲張，可引起下肢回血障礙而發生足踝部的浮腫，並隨著病情加重而浮腫加重。

以前沒有下肢浮腫，近段時間出現，應及時到醫院詳細檢查，由專科醫生作出診斷。病理性浮腫，要遵從醫生的醫囑，堅持一段時間的治療。

中醫調治

中醫認為，下肢浮腫是脾腎氣血不足，氣不化液，水濕滯留於下肢所致，治療原則是補益脾腎，益氣行水，消腫強壯，可用加味補中益氣湯治療。方用生黃芪25克，紅參10克（或党參25克），炒白朮20克，炙甘草15克，當歸10克，陳皮5克，升麻5克，枳殼10克，柴胡10克，車前子10克，牛膝10克。適應於老年人生理性下肢浮腫，脾腎虛弱，症見下肢浮腫，午後出現，平卧後逐漸減輕或消失，伴身形肥胖，短氣懶言，不耐勞作，稍動即喘，汗多淋漓，皮膚濕潤多油膩，易發生眩暈、眼花，腹部痞悶不適，大便不調，小便混濁，舌淡胖，邊有齒印，苔白滑，脈細。

若是慢性腎炎，酌加川斷、狗脊、金櫻子、桑螵蛸等；心血管病引起者，酌加三七、丹參、山楂、絞股藍等；糖尿病腎病引起，酌加沙參、麥冬、百部、五味子、地骨皮等。

亦可選用食療方配合。母雞半隻(750克)，黃芪100克，當歸20克，赤小豆30克，加水適量，燉湯，吃肉飲湯。

相關鏈接：老人下肢浮腫的生活護理

1.保持樂觀情緒，堅持適當鍛煉，如散步、慢跑、健身器械鍛煉等，以增強體質，提高下肢血管的運輸能力，預防或減輕浮腫。

2.選食富含蛋白質、維生素及無機鹽，低脂肪、低膽固醇的食物，以少糖、少鹽為原則，芹菜、蘿蔔、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆製品等食物可多吃一些。

3.避免久坐久站，經常活動下肢，並注意經常上抬兩下肢。

4.保證良好的睡眠，起居有規律。

（文/容小翔 主任醫師 廣西壯醫醫院）

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