在臨床上經常會碰到高血壓老年患者問這樣的問題「醫生，我明明患的是高血壓，為什麼我的低壓那麼低？我是不是不能吃降壓藥......」關於這幾點，帶大家詳細了解一下。

首先，血壓值包括舒張壓（低壓）和收縮壓（高壓）。隨著年齡的增長，老人的高壓一般會升高，但低壓一般會在50歲以後趨於正常或稍低。這是因為老人大動脈彈性降低，血壓順應下降，從而高壓增高或正常，而低壓偏低，脈壓差增大。

所以通常情況下，高血壓老年患者表現為單純收縮期高血壓，即高壓增高、低壓不高甚至偏低。這對老人們服用降壓藥有一定的影響。

老年人低壓危險線為

60

mmHg

老人的低壓水平有三條「安全線」：80mmHg的理想線、70mmHg的警戒線及60mmHg的危險線。

老人的低壓控制在70~80mmHg是最好的狀態。老人低壓過低，發生心血管事件的風險增大，對腦血管、腎臟及認知功能等方面也會造成危害。

單純收縮期高血壓如何治療？

單純收縮期高血壓的老人採用「藥物治療兼檢測血壓水平」的方式治療。大量研究已經證實，降壓藥對治療老年單純性收縮期高血壓是安全有效的，高壓降低10~12mmHg可顯著改善老年患者的預後，降低心腦血管事件及其它原因的死亡風險。

在可耐受的情況下，建議高血壓老年患者將高壓控制在140mmHg左右；80歲以上的高齡老人，高壓控制在150mmHg。

目前所有降壓藥在降低高壓，同時也會一定程度降低低壓。而低壓降低會影響到心臟供血，一旦患者低壓水平過低，冠狀動脈和腦部供血不足嚴重時會引發心腦血管事件。

為了老年高血壓朋友更好治療血壓問題，在此給出3條建議：

1.老人（尤其是高齡老人）低壓一旦低於60mmHg，必須立馬就醫，讓醫生知道調整治療方案；

2.若自身低壓偏低，當高壓超過150mmHg，可聽從醫囑服小劑量降壓藥，同時關注低壓情況；

3.若高壓嚴重偏高，但沒有心腦等靶器官受到傷害，應去醫院排查是否為假性高血壓。

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