JAMA：吶呢？音樂療法並不能改善自閉症

近日，發表《美國醫學會雜誌》（The Journal of theAmerican Medical Association，JAMA，影響因子44.404）的一項研究對音樂療法（Music therapy）治療自閉症（autism spectrum disorder ，ASD）患兒的功效提出質疑，認為這種治療手段並沒有改善他們的病情。

據悉，來自挪威格里格學院（Grieg Academy Music Therapy Research Center Bergen, Norway）音樂治療研究中心的Christian Gold教授等人進行了一項最新研究，研究結果顯示：相比於加強治療（常規標準治療+父母諮詢），音樂療法未能顯著緩解自閉症障礙（ASD）兒童的癥狀。

364名患者參與研究

科學家研究了來自澳大利亞、奧地利、巴西、韓國、美國和英國等9個國家的364名自閉症患兒（年齡介於4歲至7歲之間，男性患者佔83%），並基於自閉症診斷觀察量表（Autism Diagnostic Observation Schedule，ADOS）來計算社會行為評分（範圍為0-27分，分數越高表示癥狀越嚴重）。

這些孩子被隨機分為兩組：一組接受「增強型標準治療」（對照組，n=182），即在當地所能得到的常規標準治療的基礎上增加父母諮詢；另一組接受「增強型標準治療+即興演奏式音樂治療」（治療組，n=182），其中90名孩子接受高強度音樂治療（每周3次），其餘92名接受低強度治療（每周1次）。

據悉，試驗所採用的「即興演奏式音樂治療」由專業音樂治療師進行每次30分鐘的「一對一」治療，治療內容包括唱歌、器樂演奏、即興創作，譬如在即興演奏式音樂治療中，受過訓練的音樂治療師會和每個孩子一起唱歌或演奏音樂，這些活動都經過調整以適應孩子的關注焦點，目的是促進孩子社交技能的發展；「增強型標準治療」包括正音和語障治療（speech and language therapy）、溝通技巧培訓、感覺運動療法（ sensory-motor therapy，如職業療法和物理療法）等。

癥狀變化無顯著差異

兩組患兒ADOS社會影響評分的變化（?ucja Bieleninik, et al. 2017）

基線時，對照組ADOS評分的均值低於治療組。治療5個月時，治療組受試兒童ADOS評分的平均值從基線時的14.08下降至13.23，而對照組從13.49下降至12.58。兩組評分的變化無顯著差異（均數差, 0.06; 95% CI, [-0.70 - 0.81]; P=0.88）。

這說明，在接受治療5個月後，兩組孩子的病情只有小幅改善；而對社交能力影響的檢測指標顯示，兩組孩子自閉症的癥狀嚴重性並無顯著差異。

是時候放棄音樂療法嗎？

研究人員Christian Gold教授告訴CNN，開展這項研究之前，大家都認為音樂療法能夠緩解自閉症癥狀，但研究結果沒有證實這一點。兩組患者癥狀的緩解程度均較小，表明音樂療法並不能顯著改善自閉症兒童的癥狀。

不過，他也強調，這也不能完全說音樂療法在其他方面都沒有好處。例如它有助於兒童更好地融入社會。他推測，考慮到自閉症早期干預的重要性，在4歲之前（本研究納入的患兒均＞4歲）就使用音樂療法能否收穫更好的療效？

因此，雖然這項研究結果是消極的，但並不意味著音樂療法治療自閉症的終結，應該在實踐和研究中去尋找更多可靠的證據。

值得一提的是，JAMA同期配發了美國波士頓大學Sarabeth Broder-Fingert等人撰寫的評論文章，指出這項結果與之前一項綜合分析研究的結論恰好相反，之前研究發現有充足證據表明音樂療法可能改善了自閉症的主要癥狀，包括社會互動、非語言交流及親子關係等。

這篇評論文章寫道：「現在是時候放棄自閉症的音樂療法嗎？還是在更受控環境中利用謹慎挑選的人群進行深入研究？這是擺在自閉症研究和患者面前的一個問題。」

參考資料：

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