椎間盤的運動功能解剖，除外傷，怎麼還會積累引起腰椎間盤突出？

作為一個物理康復師來講，每當我和別人談及解剖，有些聽者第一反應感覺很恐怖，解剖不都是研究死人的？我哭笑不得啊！實質上運動解剖和功能解剖可以讓我們更好的了解自己的身體，進而知道如何去保護它，並非枯燥的看醫學人體解剖，今天從這一個角度給大家講一下椎間盤，腰椎間盤突出症作為一個多發病，我們應該知道椎間盤的功能，對於我們的康復和減少複發都很重要，不能知其然不知其所以然！

椎間盤

中心部位為髓核，呈半液態膠狀，周圍部分為纖維環，是圍繞髓核呈同心圓狀排列的纖維軟骨盤。它實際上相當於一個自動的「液體減震器」。椎間盤還使相鄰的椎骨間有一定的間隙，讓血管和神經通過。

椎間盤在負重下狀態

對於椎間盤和椎體的觀察，我們集中在一個椎間盤上，當在一個人坐在凳子上時，其背部與地面垂直。此時，頭部、軀幹與上肢的重量施加在脊椎上，當身體下降時壓力更大，例如弓背。

上圖是假設沒有髓核椎間盤接受到在脊椎上的壓力會很容易導致纖維環破裂

髓核的存在可以把這些壓力分散到各個方向，纖維環可以處於緊張狀態，這樣就可使它避免破裂。

如果脊柱在垂直方向保持直立（生理曲度存在），體重對椎間盤施加的壓力幾乎在各部分都相等，負荷被「平均分配」，椎間盤緩衝壓力最佳的條件，這種情況下椎間盤可以承受最大的負荷並避免損傷，因此很多非洲人習慣用頭負重，也並不會傷害頸椎，背部也不產生疼痛。

椎間盤在運動下狀態

當脊柱彎曲，例如前屈時，體重引起椎間盤前部擠壓和後部拉伸，也就是產生「不平均分配」的負荷。上身的重量並不是直接壓在L5-S1椎間盤上，而是從椎間盤前部施壓，這樣產生的距離會相應的增加椎間盤的應力，由於力矩作用，這種負荷有時會相當大，能達到500千克，甚至更大。例如，在向前伸手臂使其盡量遠離身體，或與身體有一定距離的負重等。（也是腰椎小關節紊亂最容易發生的體位）；快速運動，例如向前快速彈跳，產生的力量會使體重值倍增。

椎間盤以下情況最容易損傷

我們在彎腰旋轉脊柱的時候，應當保持肌肉工作，使身體彎曲側的對側肌肉收縮，限制運動幅度，儘可能靠近平均分配椎間盤受力，然而肌肉並不能長期處於收縮狀態，例如當我們長時間在扶手椅的軟墊和汽車座椅上，處於鬆散的坐姿來放鬆肌肉時，脊柱就處於「癱倒」狀態，很容易導致椎間盤疲勞，逐漸的積累就會讓椎間盤面臨退化和失水的危險。纖維環出現裂縫，不再呈密封狀態，髓核中的液體也會由裂縫流出，這就是除了外傷，積累引起腰椎間盤突出的原因。

作為一個從業者我喜歡以專業知識為基礎，從不一樣的角度去闡述問題，不想寫那些千篇一律的腰椎間突出文章，此文願你有所收穫，願意看更多文章，支持我的讀友可點一下關注，評論區，答疑！

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