說好的順產為什麼還要偏偏挨一刀，想要避免側切撕裂看這裡

每天早上，菌菌後台的前排留言，都有媽媽們在殷切祈禱著求順產、無撕裂、無側切。撕裂和側切像兩頭猛虎一樣，卧在媽媽們的順產路上，已經成為眾多媽媽選剖不選順的重要原因。

今天高興，喝了18碗（酸梅湯），看我打虎菌幫大家收拾這兩頭大老虎！

撕裂

撕裂是指胎兒分娩過程中經過產道時造成的會陰撕裂，往往會造成肛門和外生殖器之間的軟組織受到嚴重創傷，導致會陰局部膨起變薄出現一條可見的裂痕，嚴重的可能會撕裂到肛門。

導致撕裂的原因有：

1 胎位異常

2 胎兒體重過重，胎兒頭圍過大

3 生產時子宮收縮力過強，產程進展過快

4 保護會陰不當、助產手術操作不當等因素

5 產婦自身的身體因素（年齡、骨盆情況、是否有陰道炎症）

但在一般分娩過程中，多數撕裂是小於1度和2度以下的，3度和4度撕裂一般並不常見。所以其實媽媽們不必太過擔心。

1度：輕微裂傷，無需縫合，可自然癒合。大多是經產婦。

2度：中度裂傷，大部份初產的媽媽屬於此類，一般縫合即可。

3度：肛門括約肌斷裂，成熟的產科醫生一般不會讓其發生。

4度：肛門也裂開，通常是發生於小孩體重較大時，可能導致直腸陰道瘺和尿失禁。仔細縫合，基本不會有後遺症。

第二節 側切（會陰側切術）

簡單的說，在分娩時「下身」被剪了一刀，這在醫學上叫做實施了「會陰側切術」。而會陰切開術不僅包括側切，還可以中切。

側切與中切對比，中切雖然疼痛感小，手術後長期觸痛或疼痛的發生率較低。但是最大的缺點在於，這種類型的切口繼續撕裂的可能性很大，有可能超越切口造成更大的傷口。而側切這樣的風險就相對較小。

醫生決定採用側切，很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰二次撕裂。

很多媽媽擔心側切後，會影響產後的性生活。其實，這樣的擔心完全沒有必要。側切是在陰道外口(相當於時鐘上5點鐘的位置)做了1個幾厘米長的切口。一般情況下，順產側切傷口在術後3-4周就能痊癒，陰道依然會保持良好的彈性。

相反如果沒有及時進行側切而導致會陰嚴重撕裂，互相交錯的傷口不但縫合難度大，而且癒合速度也慢，在日後的性生活中就很有可能引起疼痛。

第二節 「自然撕裂和人為側切」到底該怎麼選

現在醫院在對孕婦是否進行側切的問題上，也是很慎重的。一般要進行術前的評估，也就是根據孕婦的不同情況，進行具體分析，諸如孕媽的骨盆、產道、胎兒、胎位、會陰等情況，條件好的可以不側切，此評估貫穿於第二產程。

但是，如果產婦是初產頭位分娩，會陰較緊、長、組織硬韌或發育不良、炎症、或者會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。醫生就會進行側切，這樣才能最大程度的保護產婦的產道。

在生產前，媽媽們對側切這個問題不用太過於焦慮，這個是要結合生產時的具體情況，現在提前單純的說自然撕裂和側切哪個更好，是不實際的。我們的前提是先要保證媽媽和寶寶安全！

對於媽媽們來說，最好的選擇當然是「順產、無撕裂、無側切」那麼，在這一點上，我們就要像國外媽媽們學習了，她們通常會在妊娠大約32周的時候，每天開始進行會陰的按摩和鍛煉，來增加肌肉組織的柔韌性和彈性。

【會陰按摩】

1 在妊娠大約32周起開始按摩

2 將兩個拇指（兩個哦）放入陰道內約5公分（感覺羞羞噠）

3 往6點鐘方向、5點鐘方向、7點鐘方向分別進行推壓

4 其推壓程度是使陰道會陰下半部分保持張力，直到感覺有些微熱刺痛

5 保持此壓力約2分鐘，直到推壓區域有些麻麻的

6 此按摩約3~4分鐘，休息片刻後重複此步驟2~3次

7 每個星期至少做3~4次（堅持很重要）

【注意】：

1、按摩之前需洗凈雙手剪凈指甲，戴手套或者塗抹一些按摩油。

2、在按摩期間不要用力按壓尿道，因為這樣會導致感染和發炎。

【鍛煉括約肌】

1、繃緊陰道和肛門的肌肉，每天差不多做200次，每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉，停一下。

【括約肌的鍛煉有更多的好處】：

1、當你打噴嚏或是咳嗽的時候，可以幫助你不再漏尿。

2、韌性良好的肌肉可以使分娩更輕鬆，而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和採用會因切開術更小的幾率)。

3、對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助，因為它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。

除了產前做好對會陰的按摩和鍛煉，當孕媽開始陣痛時，可以看下自己所在產房的醫生值班表，估計下自己接生大夫會是誰。找機會跟她談一談，如果不願意側切就明確告訴醫生：「只要沒有出現側切的必要指征，請不要對我進行側切，我願意承擔自然撕裂的風險」。

總之，媽媽們實在不用「談切色變」。在孕期多關注菌菌，樹立正確的分娩觀念，降低自己對自然分娩的恐懼心理。保持一個良好的心理狀態，緩解緊張情緒，這樣有利於縮短產程，讓自然分娩變得更加輕鬆順利。相信通過我們的不斷努力，會有更多的孕媽「順產、無撕裂、無側切」。

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