關注癌痛｜各方協作推動癌症姑息治療快速發展

關注癌痛

我是「文革」後恢復高考的第一屆大學生。在近40 年的臨床工作中，我診斷治療了成千上萬名腫瘤患者。惡性腫瘤不僅威脅生命，還會給患者帶來疼痛等一系列問題。特別是晚期腫瘤，令患者痛不欲生。因此，我從上世紀80 年代起就關注癌痛問題，見證了我國癌痛姑息治療事業從無到有，從冷門到繁榮的過程。

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從杜冷丁到嗎啡

艱難曲折的姑息之路

上世紀80 年代，我國的姑息治療理念還比較落後。當時業界對癌痛控制不夠重視，學術進展也非常緩慢。由李同度、孫燕等老前輩組織的一些相關培訓活動，我也很難有機會參加。記得那時中晚期癌痛患者止痛的唯一手段就是肌肉注射杜冷丁（派替啶）。然而，杜冷丁不僅止痛效果差，而且毒副作用多，還可能產生精神依賴和軀體依賴，即成癮性，給患者和家屬帶來了許多傷害，臨床上迫切需要解決這些問題。

上世紀90 年代，我與朱繼榮、殷廣福教授等發起成立了江蘇省抗癌協會，並擔任秘書長。我還加入了中國抗癌協會，有幸跟隨張天澤、李樹林和李同度教授等老一輩專家學習。根據學會工作和臨床的需要，李同度教授召集各方，提議在中國抗癌協會內成立一個專業委員會，從而有計劃地推動癌症康復與姑息治療。1994 年10月，在李同度教授的號召和親自帶領下，終於成立了中國抗癌協會癌症康復與姑息治療專業委員會（CRPC）。

如今，CRPC 已經走過了23 年，把國際上最先進的癌症康復與姑息治療引入我國，並開展了一系列繼續教育、專業培訓、學術交流和協作研究等活動。今年6 月15 日~18 日在合肥召開的第十三屆全國癌症康復與姑息治療大會，參加會議成員超過5000人，真正成為國內高規格、高水平的學術盛會。國人對鴉片類藥物（嗎啡）有著根深蒂固的排斥心理，從而造成許多癌痛患者得不到及時有效的診斷治療。其實，從專業角度看，此類藥物止痛效果顯著，使用方便，而緩釋製劑的成癮率極低，毒副作用少，是國際公認的治療中重度癌痛的首選藥物。作為專業學術組織，就是要發揮權威影響力，積極推動癌痛規範化治療的進程。

經過中國臨床腫瘤學會（CSCO）基金會和CRPC 共同建議，有關工作得到了原衛生部的充分肯定和大力支持，並多次發布文件或通知，從政策層面提出，要在全國創建和推廣「癌痛規範化治療示範病房（GPM-Ward）」項目。GPM-Ward 活動開展3 年來，徹底打破了行政管理桎梏，從上到下改變了衛生行政管理、麻藥管理、醫院醫務處、藥劑科等管理體系。時至今日，癌症康復與姑息治療得到了越來越多的關注，GPM-Ward 活動贏得了國際學術界的高度評價。

為了進一步關注癌痛控制工作，更好幫助癌痛患者，2016年，我們又啟動了「蔚藍絲帶」公益活動，希望不斷推廣癌痛規範化治療的理念，提升一線醫務人員，特別是邊遠地區、基層醫療機構醫務人員的癌痛診療水平，並且普及癌痛科學知識，最終造福廣大癌痛患者，為建設「健康中國」貢獻力量。

從全程管理到人文關懷

為「健康中國」貢獻力量

過去，許多人認為「得了癌症有疼痛很自然。痛了，只能忍著」。可是，現代人追求的不僅僅是要活著，還要活得有質量和有尊嚴。因此，國際上已經提出「疼痛是第五個基本生命體征，而緩解疼痛是患者的基本人權」，把控制疼痛提升到一個嶄新的高度。疼痛是客觀病情，但也有主觀性，與精神心理密切相關。因此，我們一方面主張科學診療，另一方面提倡人文關懷，要特別注意給予患者心理疏導和精神安慰，這樣才能相輔相成。

此外，姑息治療的理念和範疇也在不斷擴大。比如，如今對於癌痛，倡導的是早介入和全程管理，也就是說不要疼到忍無可忍的時候才去治療，而且還要達到無痛。GPM-Ward 項目和蔚藍絲帶公益活動，就是要在政府相關部門的指導下，促進學會、企業和媒體團結合作，共同參與，促進姑息治療和癌痛規範化診療不斷前進。

提高中晚期癌症患者的生活質量應成為每位醫生追求的主要目標。如今，一些地方已經開始行動，紛紛成立了寧養院、臨終關懷科和腫瘤康復科等。值得欣慰的是，目前，我國已將「健康中國」提升到國家戰略層面，出台了一系列重要文件，癌症康復與姑息治療必將隨之受益。相信終有一天，癌痛患者將會實現「無痛生活尊嚴人生」的夙願。

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文/口述者：解放軍八一醫院副院長

全軍腫瘤中心主任

國家藥物臨床試驗機構主任

中國臨床腫瘤學會副理事長

CSCO 基金會理事長

中國抗癌協會癌症

康復與姑息治療

專委會主任委員、教授

秦叔逵

整理者：健康報記者劉平安

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