大把大把吃維生素的習慣，可能與健康背道而馳。你得知道自己缺不缺維生素，要不要補維生素，怎麼補才合適。

央視也曾曝光過嬰幼兒魚肝油產品，稱補充魚肝油，可能會給嬰幼兒造成傷害。

受訪專家 ：李寧/北京協和醫院營養科主管營養師 楊淑桂/中日友好醫院藥學部副主任藥師

魚肝油，就是維生素A和維生素D的複合製劑。吃維生素也會帶來傷害？這讓很多家長覺得不可思議。不少人開始重新思考：自己到底缺不缺維生素？怎麼補才合適？

這些問題，也是醫院裡的營養師、藥師每天要面對的，他們常常要指導患者合理服用維生素。他們有哪些用藥經驗？

血液頭髮檢測都不靠譜

李寧是北京協和醫院營養科主管營養師。她每天的主要工作，是評估求診者的營養狀況，制定營養素補充方案。她認為，嬰幼兒、孕婦、老年人等特殊人群，發生維生素缺乏的可能性較大，適當補充有時是必要的。

對於「非特殊人群」，他們怎麼判斷自己缺不缺維生素？

網路上，流傳著很多帖子，據說可以據此判斷缺哪種維生素：皮膚乾燥，眼睛乾澀，代表缺維生素A；口角發炎，代表缺維生素B2；等等。照此「對號入座」，有哪種癥狀就補哪種維生素，靠譜嗎？

對這種做法，李寧持保留態度。她解釋道，維生素缺乏引起的癥狀，大部分都不是特異性的。也就是說，人體出現那些癥狀，原因既可能是維生素缺乏，也可能是身體有其他毛病。

比如，很多人認為牙齦紅腫就是缺維生素C，而實際上，當人們出現牙齦感染或中醫所說的「上火」時，也會有相似的癥狀，但這些人可能並不缺維生素C。

「網上流傳的『維生素缺乏』癥狀，只能作為參考。大家吃了維生素以後，如果感覺癥狀一直沒有減退，最好到醫院看一看。有時候，一味去補維生素，不去查真正的病因，會延誤治療。」

李寧還提醒：「部分民辦健康機構，單憑抽血化驗或頭髮、指甲化驗，來評估維生素是否缺乏。這種檢查結果不是特別靠譜。因為有些維生素會儲存在體內的組織和器官里，血液、頭髮里的維生素水平，未必能代表人體的整體情況。」

5類人要額外補充維生素?嬰幼兒

嬰幼兒對維生素D的需求量相對較大，如果缺乏，容易導致佝僂病。但嬰幼兒難從食物中獲取足量維生素D，再加上出外活動少，難以靠曬太陽來合成維生素D。

對於母乳餵養的嬰幼兒，建議家長從孩子出生後1~2周起，到孩子2歲左右，按說明書要求，每天服用魚肝油或其他維生素D補充劑。對於配方奶餵養的嬰幼兒，由於很多配方奶中含有維生素D，可以不予補充。

對於混合餵養的嬰幼兒，可酌情減量服用維生素D補充劑。

?孕婦

孕婦在懷孕早期缺乏葉酸，可能導致胎兒出現神經管缺陷。建議準備懷孕的女性，每天補充400~800微克葉酸，直至懷孕1個月左右為止。

?老年人

部分老年人胃腸功能不佳，食慾減退，日照也比較少，常導致各種維生素攝入不足，可補充複合維生素。

?素食者

維生素B12、維生素D，多存在於肉類、蛋和乳製品中，素食者應該額外予以補充。

?慢性病患者、減肥者

高血壓病、糖尿病、高脂血症等慢性病患者，以及減肥者，往往需要控制飲食，造成維生素缺乏。建議在營養師指導下，制定均衡的飲食方案，並配合服用維生素補充劑。

維生素A、D、E、K是「危險分子」

對於央視提出的「魚肝油有害說」，中日友好醫院藥學部副主任藥師楊淑桂並不感到驚訝。在她看來，雖然總體來說，維生素是不良反應比較少的藥物，但維生素A、D、E、K，卻是潛在的「危險分子」。

楊淑桂解釋道：「維生素分兩類，一類能夠溶解在油脂中，叫脂溶性維生素，一共有四種，即維生素A、D、E、K。當人體的攝入量在正常範圍內時，它們是防病治病的良藥。可一旦攝入過量，它們便變成『毒藥』，在肝臟等器官蓄積起來，長此以往，會引起中毒。其他維生素，都屬於水溶性維生素，能夠溶解在水中。當人體攝入過量時，它們大部分會隨尿液排出體外，相對比較安全。」

她就接觸過維生素D中毒的病人：有些老年人看到報紙上說，吃維生素D能促進鈣吸收，就天天吃，每天吃好幾片。後來，他們感到肝部不舒服，晚上尿多，到醫院做B超，結果顯示肝臟有鈣化點，估計就跟維生素D攝入過多，血液中鈣水平太高有關。

楊淑桂說，避免脂溶性維生素中毒，關鍵在於控制用量。人們應該購買正規品牌的維生素補充劑，並嚴格按照說明書來服用。

但要注意，在服用單一維生素片期間，最好不要服用複合維生素片，以及其他品牌的同類維生素。一旦發現自己有不適癥狀，建議停葯觀察。

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