四十多歲的陳女士今年懷上了二寶，全家都喜滋滋的期待著二寶能健康、順利地出生。沒想到，懷孕到6個多月的時候，陳女士出現了咳嗽遷延不愈的現象，甚至有時候還有喘息。

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去醫院一檢查，原來是幾年前患過的哮喘又發作了！而且肺功能已經出現了下降，醫生說再不治療就會比較危險。可一想到哮喘要用的激素等藥物，自己正在懷孕，會不會對寶寶有不好的影響呀?
陳女士糾結極了。

廣州市第一人民醫院呼吸內科魏樹全(名醫預約)副主任醫師介紹，哮喘是種常見的疾病，在我國，有數以千萬計的哮喘患者；哮喘可以影響約3-8%的孕期婦女。輕症的哮喘，只表現為長期咳嗽、胸悶、呼吸不暢，嚴重者可有喘息、呼吸困難，甚至危及生命。

孕期哮喘急性加重危害遠大於藥物副作用

魏樹全介紹，如果本身患有哮喘，懷孕前應盡量把哮喘控制好再懷孕，懷上了得了哮喘不能諱疾忌醫，要儘可能控制癥狀，只要選擇藥物得當，獲益遠大於不治療。

魏樹全指出，藥物對懷孕的影響的確要慎重考慮。尤其是受精後3-8周是大多數器官分化、發育、形成的階段，最容易受藥物影響，發生嚴重畸形;受精後9-14周仍有一些結構和器官尚未完全形成，用藥後也可能會造成一些畸形(齶和生殖器);受精後14周以後藥物對胎兒的影響主要表現為功能異常或出生後生存適應不良。

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而妊娠期哮喘急性加重的危害，對母親來說，有癥狀加重、先兆子癇、剖宮產增加、產後出血等風險;對胎兒來說，有缺氧、早產、低體重、圍產期死亡率增加、生長發育延遲等風險。

魏樹全說，「妊娠期哮喘急性加重比藥物的副反應對胎兒的影響大得多，但用藥前要充分權衡利弊，慎重用藥。」對哮喘的治療，准媽媽們一定要在專科醫生的指導下規範治療。

通過個體評估，醫生會根據哮喘嚴重程度調整用藥劑量。吸入布地奈德+短效？受體激動劑的復方製劑是妊娠期哮喘的首選，應儘可能選用吸入方式，減少口服和靜脈給葯。

哮喘准媽媽如何安全度過妊娠期?

1、遠離誘發哮喘的「變應原」

避免接觸日常生活中可能誘發哮喘的因素。每個人哮喘的「變應原」不同，常見的變應原有塵蟎、花粉、動物皮毛、煙味等，要在生活中避開。尤其要避免香煙，這樣可提高孕婦的身體素質和減少藥物的使用。

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2、在醫師指導下規範用藥

妊娠期哮喘急性加重比藥物的副反應對胎兒的影響大得多，但能不能用藥，怎麼用藥，一定要在專科醫生的指導下進行。

3、避免精神刺激，保持愉悅的心情

正確對待病情，避免精神過度緊張。 哮喘孕婦要掌握哮喘的知識和自我管理的技巧。

魏樹全提醒，除了合理吸入藥物治療，平時還要多吃新鮮蔬菜和水果。只要規範治療，定時複查，注意增強免疫力。

本文指導專家：廣州市第一人民醫院呼吸內科魏樹全副主任醫師

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